СЕСТРИЧКИ ОТДЕЛЕНИЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ, И ИТ! ОБМЕНИВАЕМСЯ ОПЫТОМ. ...

[Юля А]

СЕСТРИЧКИ ОТДЕЛЕНИЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ, И ИТ! ОБМЕНИВАЕМСЯ ОПЫТОМ. СЛОЖНОСТИ РАБОТЫ.

Всем привет! Как Вам работается? Сложно ли?
Давайте делиться опытом, рассказывать о своих достижениях, комфортности рабочего места, а также о том, что бы Вы хотели изменить в своей работе.

[Юля А]

Как обстоят дела с безопасностью на рабочем месте и устранением вредности (например загрязнения операционной выдыхаемой газовой смесью при проведении наркоза). Какие аппараты ИВЛ и ингаляционного наркоза используются в Вашем отделении?

[Токарева]

Онкология.Ингаляционные наркозы не проводим.Аппараты ,,Хирана,, ,,Пуритан., ,но есть и РО.Лично мне больше РО нравится.

[Поселенова]

У нас во всех операционных стоят наркозные аппараты "Blease". Работаем Севораном и натронной известью.
В реанимации уже третий год работают ИВЛ "Pulmonetik". Возле каждого пациента монитор, перфузор и инфузомат. Работать стало намного легче.

[Токарева]

Круто.У нас 2 пульсоксиметра,на 5 опер. и в реанимац. один.Нам предлагают пропофол во время опер. инфузоматом вводить,сейчас мы его во флаконе 400 физ.р-ра разводим и капаем.Кто может работает инфузоматом в опер.,удобно ли это?

[Юля А]

А мы до сих пор пользуемся РО-6 с приставкой, хотя его давно уже списать должны, так как выработал свое по времени работы, износился, так сказать. Каждый год составляем план необходимой аппаратуры и до сих пор без нее работаем... Один аппарат "Delta libra C" был получен в качестве гуманитарной помощи, вместе с монитором и датчиками ( в том числе и капнографом). С такими аппаратами очень удобно работать, особенно когда наркоз длительный. В той операционной, где РО стоит и монитор давно уже ремонту не подлежит, так что в ходу тонометр и часики с секундной стрелкой, а также зоркий глаз медсестры.Плохо еще то, что работаем на РО по полуоткрытому контуру, и дышим в итоге всем, что пациент выдыхает. И сколько не стучи, не достучаться до нашего руководства, чтобы исправить ситуацию...
Инфузоматами в операционной не пользовались потому, что их нет, да и в случае наших пациентов, лучше вводить препарат не через определенное время, а когда потребуется. Но, думаю, при серьезных операциях и длительных, было бы удобно ими пользоваться... А уж в отделении реанимации это очень облегчает работу.

[Токарева]

Мы РО-2 работаем,до сих пор,ужас. Кто работает дезинфектантом-Ника-Полицид,Отзывы.Контейнеры,раковины изъело.Запах,глаза режет.Больные жалуются,альтернативы нет.

[Юля А]

Наталья Токарева, для обеззараживания каких инструментов у вас используют данный дезинфектант? В нашем стационаре данным не пользовались. Для обеззараживания инструментария используем Клиндезин 3000, для шприцев, игл, поверхностей и пола-таблетки Хлорсепт, для съемных *элементов аппаратов ИВЛ- Мистраль или Сурфаниос. Хлорсепт мне тоже не нравится, очень едкий. Клиндезин очень хорошо подходит для хирургического и стоматологического инструментария и для гибких эндоскопов. Для шлангов ИВЛ-аппаратуры (если резиновые), любой дезинфектант губителен, очень быстро разъедает гофру. Силиконовые в общем то тоже не вечные... Лопаются особенно в области перегибов (в основном в местах соединения с аппаратом).

[Токарева]

Шланги мы обрабатывем диабаком,чудное средство,шланги целые,хлор не содержит.Никой-Полицид все остальное,шприцы и т.д,инструменты блестят как новые,но передержиш ,ржавчиной моментально покроются.В составе какая то кислота,хлора нет,но пахнет ужас.Хлорсептом нам запретили пользоваться,т.к. содержит хлор типа прошлый век,а кислота получается нынешний век.

[Юля А]

Есть ещё "Самаровка", пользовались ей, когда в роддоме работала, в ней все можно дезинфицировать, использовать для уборки, почти без запаха, без хлора, но лучше в перчатках работать с ней, как с любыми средствами в общем, хотя почти кожу не раздражает, ёмкости крышкой закрывать. И готовый раствор две недели может храниться, если цвет не поменяет при использовании и примесей *не возникнет. Не думаю, что это средство дорогое, изготавливают в России.

[Оля Куца]

Шланги мы обрабатываем дезоктином и анолитом (хлор сод.)Дыхательная аппаратура довоьно таки не плохая Сиара и Аниматы, инфузоматы есть и в операцыоных ив пите.

[Эльф]

?

[Данилова]

Заставляют ли у вас палатных сестер реанимации работать за анестезисток на экстренных операциях?

[Токарева]

Да,конечно.Когда речь идет *об экстренности,кровотечение и т.д.,но если можно подождать,то лучше вызвать анестезистку,ибо зачем она тогда дежурит.

[Ирина Фрайман]

а кто же выполняет работу палатной м/с ПИТ во время её отсутствия?

[Токарева]

Отделение взаимозаменяемости,реанимация *на 9 больных,3 сестры.2 в палатах,одна в опер.Но это крайне редко.

[Лариса Хмакин]

Работаем севараном,наркозники:дельта либра(3 шт),хирана(2 шт).инфузоматов нет,но если нужен берем в отделении.шланги одноразовые,после дезинфекции режем и выкидываем.дезинфектант дп-2т,ужасно вонючий.

[Данилова]

А нас на 7-х больных две сестры, дежурных анестезисток нет, они 4 дня на операциях вдвоем стоят(по1-2 операции в день), по пятницам операций нет, они по очереди гуляют, получают проценты. Нас срывают на экстренные операции(правда это бывает редко, но бывает), другая сестра остается одна, а сестра с операции снова впрягается в работу. Процентов мы вообще не получаем, кроме 100% ночных.

[ВЕРА Федорова]

А *у нас в городе Твери всем врачам анестезиологам *по мимо зарплаты прибавили 20 000 р а сёстрам" от одного места уши"!!!!!!!

[Токарева]

Лариса,вы работайте севораном,давно ли?В инструкции написано,что на гепатотоксическим действием не обладает,правда или нет.Кто с ним долго работает,есть ли изменения биохим. анализов(у сотрудников).

[Лариса Хмакин]

Пока нам всем нравится,работаем уже года 1,5.изменений нет,да и больные отходят моментально.

[Токарева]

Это точно,как говорится,закончилась операция и больной пожав руку сказал,,Спасибо,,.

[Ганакова]

А как вы обрабатываете клинки от лярингоскопа?В операционной у нас Сиаре, Диксион,в реанимации Ньюпорты 100-150.про мониторы в операционной мы только мечтать можем,надо забираем в реанимации.Экстренные за анестезисток мы получаем с 17 вечера, если есть операции,но это копейки.До 17часов дневная анестезистка, выбирается из нас же добровольно принудительно на месяц.

[Лариса Хмакин]

Клинки стерилизуются так:тефлекс 2%-30 минут.мониторов в операционной тоже нет.а за дневную работу анестезисткой платят вроде бы неплохо.

[Ганакова]

А от тефлекса лампочки не тускнеют?Мелкими трещинками не идут?Дневная работа оплачивается не очень.Вроде ставку вырабатываешь, а без ночных и праздничных копейки.Да и в ночь оставаться без анестезистки порой бывает очень трудно.Ремонт забит,операция за операцией и воот одна в операционной, вторая между двумя палатами мечется.Выйдешь из операционной, а твою работу ни кто не отменил.Это наша администрация так о нас позаботилась,чтоб не расло***лись.Раньше и анестезистка суточная была,но оптимизация здравоохранения.....8oI .А у кого в реанимации то же койко дни вырабатываются?

[Лариса Хмакин]

Лампочки конечно летят,но у нас всегда есть запасные.у нас в день 5 анестезисток,на каждую операционную.и все это зависит от местной администрации,ведь в конце каждого закона есть приписка,,на усмотрение местной администрации,,.мы до недавнего *времени работали тоже как вы.

[Ганакова]

мы с трудом перегоревшие меняем.было время один ляринг тоскали туда обратно. Но надежда на светлое завтра умирает последней.

[Лариса Хмакин]

у меня был недавно такой случай,ночью не работал ни один клинок.благо операций не было,вот после этого лампочки и появились.....

[Ганакова]

Ну что ж,будем надеяться на лучшее!^o)

[Лариса Хмакин]

Да,надежда это все что у нас осталось.так как нам делать медицину лучше не дают сильные мира сего,ведь инициатива у нас *наказуема...

[ТАТЬЯНА УЗУН]

Девочки,у вас когда умирают больные в реанимации,вы свечку зажигаете?У нас примета такая есть.Мы всем умирающим свечку зажигаем!Свечка и спички у нас считаются малым реанимационным набором!

[Кристина Чаузова-Терещенко]

Мы свечу не зажигаем. А ляринг-пы у нас всегда горят, а то можно и по шапке получить.

[ТАТЬЯНА УЗУН]

Так у нас тоже круглосуточное освещение в отделении,у нас тоже с этим строго.А свечку мы зажигаем,чтобы "осветить путь" умирающим.

[Deniz Оli]

Нет,мы не зажигаем свечки..если начнем зажигать каждому умершему,то свечек во всем городе не хватит.

[ВЕРА Федорова]

Это что у вас вообще ни кто не выживает!!! Бедняги!!!!!!

[Оля Куца]

У *нас свечки не зажигают.

[Deniz Оli]

В последнее время слишком большая смертность от туберкулеза..

[Елена Дака]

Мы в РДКБ тоже севораном работаем, редко изофлюраном. Контуры у нас одноразовые. *12 операционных, палаты премедикации и пробуждения. Наркозная аппаратура фирмы "Датекс -Омеда" - Аэстива/5, также в каждой операционной стационарные инфузомат, перфузоры, обогрев больного, матрац и конвекционное одеяло

[Кристина Чаузова-Терещенко]

Оболдеть, у нас и половины этого нет. Даже дозаторов порой на всех не хватает

[Линчак]

Работала в АРО. Анестезистки и палатные сестры работают отдельно. Отделение (реанимация) на 24 койки. Оснащение хорошее: ИВЛ- ДЕЛЬТА-ЛИБРА, ДРЕГЕР-САВИНА, ХАМИЛЬТОН-ГАЛИЛЕО. Аппараты гемофильтрации, плазмафереза, инфузоматы и перфузоры-BBRAUN. Достаточное количество расходника. Ротации сестер нет. Вообщем, работай- не хочу!

[Линчак]

Работала в АРО. Анестезистки и палатные сестры работают отдельно. Отделение (реанимация) на 24 койки. Оснащение хорошее: ИВЛ- ДЕЛЬТА-ЛИБРА, ДРЕГЕР-САВИНА, ХАМИЛЬТОН-ГАЛИЛЕО. Аппараты гемофильтрации, плазмафереза, инфузоматы и перфузоры-BBRAUN. Достаточное количество расходника. Ротации сестер нет. Вообщем, работай- не хочу!

[Токарева]

Анна,работайте ли Севораном?У Дрегеров есть фильтр с отсорбентом,вопрос:убираете ли вы колбу с отсорбером,когда не работайте аппаратом(на ночь)?

[Ганакова]

ответила другу Елена Маршал (Бокова)
Это где такое место???

[Токарева]

Под дисплеем,если вы не работайте *севораном,то у вас нет отсорбера,а если Севораном его заметить невозможно,отсорбент меняют раз в 20 дней,а у нас спор на работе,одни говорят надо убирать,другие наоборот.В инструкции об этом умалчивается .

[Кристина Чаузова-Терещенко]

А у нас радость: 4 монитора дали!

[Ганакова]

ответила другу Наталья Ярош(Токарева)
Где находиться адсорбербер я в курсе,я спросила где такое оснащение отличное.У меня две операционные,в одной стоит Диксион,а в другой Сиаре, из мониторов в операционной-тонометр,фонендоскоп и руки,инфузоматы при надобности и з реанимации тащу,а если все занято,то как на скорых в бутылку и капать...

[Ирина Фрайман]

Natalia, u vas kakoj tip Dragera?

[Линчак]

Дорогие коллеги, а у вас приходится на одну медсестру пациентов? Я имею в виду реанимацию.

[Токарева]

Аппарат Дрегер-примус. Перинатальный центр г.Киров(Вятка)

[Ирина Фрайман]

Наташа, а разве севофлуран ( да и любой ингалятивный анестетик) необходимо абсорбировать? Натронка ведь для связывания выдыхаемого CO2 газа. *По идее если аппарат не работает, то нет нужды и колбу с натронкой ( гранулятом) снимать.

[Ганакова]

В реанимации три человека на одну сестру.Адсорбер у нас только на Сиаре,снимаем после каждого рабочего дня если нет нужды в полной замене.А меняем часто,у нас технический кислород, как в прошлом веке,ходим сами баллоны перекручиваем,поэтому влажность в контуре повышенна,нитронка синеет быстро.

[Ирина Фрайман]

Лена, а если попробовать антибактер. фильтр в экспирационный контур вставить. Хоть защита от выдыхаемой влажности и невысокая, но эффект всё же есть. * я в интенсивке не работаю, но в операционной мы это делаем. Конечно 2-3 часа вентиляции в операционной не сравнить с продолжительной вентиляцией в интенсивке...

[Ганакова]

ответила другу Ирина Фрайман
Фильтр стоит ,не спасает,у нас уже несколько *раз летела *электроника из-за этого,попадает во внутренний клапан,он залипает и все....Катим списанный Контрон.

[Hаталья Лебедева-Бурдюгова]

По новому приказу Минздравсоцразвития России 315-н от 13.04.11г. На одну сестру 3 больных и на один стол две анестезистки,но будет ли так???

[Hаталья Лебедева-Бурдюгова]

Извиняюсь,на одну сестру двое больных.

[Natali]

У нас на одну сестру 7пациентов,расширили койко-места.дежурим сутками,по две м.с.раньше было максимум в отделении 6-7больных,могли по очереди и вздремнуть часок,а теперь никак.

[Потапова]

Было 3 койки с Нового года 5.В ночь м\с и санитарочка .Врач дома на телефоне.