Истерический ступор

[Нервыный истерик]

Кстати, в практике врача 03, время от времени, встречается такое состояние, как "истерический ступор". Это когда задержанные милицией изображают эпиприпадки или обмороки, с последующим обездвиживанием. Все мы знаем, что таких огурцов даже если колоть иголкой, ве равно не расшевелишь.
Такое состояние многие психиатры в глаза никогда не видели, только по книжкам.
Кстати, а Вертинского этот отрывок, это романс?

[незарегистрированный]

Песня, очень грустная. У меня в исполнении Ж. Бичевской есть.

[незарегистрированный]

Я вот щас одного больного курирую. Сложный больной попался такой. А начало всему - реакция утраты. Человек потерял всё.

лечиться не хочет

[Психея]

Расскажите что за больной. Что значит "потерял все"? Разве человек может потерять все? В принципе "реакция утраты" (все же странный темин ) как и любой дистресс может запускать патологический процесс при определенных личностных организациях. Так называемая декомпенсация.

[КУпидон]

У меня есть тоже пациент, у него жена покончила с собой. Сейчас он в запое,хотя держался 2 года(на аверсивной терапии). трех месяцев еще не прошло, т.е. сейчас у него-острая реакция горя,выходить из запоя не хочет,но просит помощи. Чем помочь?

[Нервный истерик]

Больной. 24 года.
В возрасте 8 лет потерял мать. Отец ушёл из семьи сразу после её смерти. Год жил со своей родной больной бабушкой. До сих пор винит себя в её смерти. Друзья от него отвернулись, как он сам объясняет , из –за слишком большой депрессивности. Потом поехал в лагерь, где над ним издевались. Потом много пропускал школу, так как много лежал в больнице. Потом его взяла на опекунство двоюродная бабушка. Произошла полностью смена обстановки, новая семья, новые друзья. В общем в школе 2 года отношения не складывались. С учёбой тоже не получалось, так как было много упущено.
В общем тогда он сам начал замечать, что тянется в депрессию.
Он полюбил свою новую семью, но они считали его чужим. ( Я всё описываю со слов больного). Потом он вроде бы стал немного выбираться, появились друзья, увлечения.
Но потом на его глазах друг сорвался со скалы. А другой его друг покончил с собой. А из - за него подругага сделала тоже самое. Вообщем потерял семью, как одну( смерть), так и другую( он любил их, а они его...). Друзей. Он окончил школу поступил в институт. Но потом у него сгорела квартира, в которой он жил. А потом а автоаварии у него погибла подруга. А друг остался инвалидом.
Ну вот коротко о данном больном. Случай сложный.

[Врач психитар]

Ой, сложный случай, ой непростой. Я прошу у коллег прощения, за то что буду писать свои мысли, так как они приходят.
Мысль первая. Очень похоже на жалостливую наркоманскую телегу. Во первых в 8 лет депрессий не бывает. Бывают нарушения поведения. Что с бабушкой то произошло? Сам лежал в больницах каких и с каким диагнозом? Друзья все попогибали- ну прямо порчу на парня навели... А куда новая семья то подевалась? неужто умерли? А чего юноша хочет?
Укол от депрессии-желательно реланиум или эуфиллин? Переночевать? Немножко денег? Справку, что лежал в больнице?
Может еще что? Проясните доктор этот момент.
Мысль вторая Мальчик-истерик из модного течения ЭМО.
Мысль третья Детский шизофреник в дефекте
Мысль четвертая Думать об депрессии и реакциях утраты вы меня не заставите, хоть деритесь. Хотя анамнез, конечно скудноват. Но интересен. Доктор, чтож это было?

[Больной]

Больной. 24 года.

Опишите статус, как выглядит, какова мимика,мышление, критика к самому себе и ситуации,зачем обратился к врачу,чего хочет и т.д. Больше похоже на химическую зависимость? Слишком много стигматизированных личностей в его окружении.В каком институте учился,закончил ли,как сгорел дом(?) Вообщем,верится с трудом,хотя заинтересовало.

[Ужасы]

Позволю напомнить стихотворение Р. Бернса
Для пьянства есть такие поводы:
Поминки, праздник, встреча, проводы,
Крестины, свадьбы и развод,
Мороз, охота. Новый год,
Выздоровленье, новоселье,
Печаль, раскаянье, веселье,
Успех, награда, новый чин,
И просто пьянство - без причин.

Начало запоя и гибель жены между собой практически не связаны. Запой, да и псевдозапой явление аутохтонное.
Фраза" выходить из запоя не хочет,но просит помощи." Практически ничего не говорит врачу любой специальности, кроме психиатров, и означает она только то, что на первый план выходит патологическое (терпеть не могу это слово-будто есть еще и физиологическое) влечение к алкоголю, попросту компульсия. Вся ваша нынешняя помощь сведется к облегчению физиологии и продолжению(более комфортному)пьянства. В данной ситуации лучше отойти в сторонку и дождаться, когда клиет соматически ослабнет, тогда ослабнет и компульсия. Хорошо было бы его сульфазином кольнуть, для астенизации, да гдеж взять?

[незарегистрированный]

В данной ситуации лучше отойти в сторонку и дождаться, когда клиет соматически ослабнет, тогда ослабнет и компульсия. Хорошо было бы его сульфазином кольнуть, для астенизации, да гдеж взять?<
совешенно с Вами согласна, еще раз убедилась,что выбрала правильную тактику.Patient не простой.Раньше выводила его из запоя.

[незарегистрированный]

Доктор! Честное слово, интересно! Вы загадали шараду, мы попытались отгадать. Так что ж это было? Напишите чуть подробне о больном.

[незарегистрированный]

Что касается Вашего пациента, то наверное, коллеги меня поддержат- называется это Хр.алкоголизм2 (будто бы бывает он острый) псевдозапойная форма, умеренно прогредиентный тип течения. Заострение личности по истероидному типу.
Если есть интерес покопаться- неплохо было бы выяснить- что у него за аффективные кол****ия- моно или биполярные, аще оные сыщутся то можно на первый план вынести циклотимию. Гипоманиакальные эпизоды прослеживаются-депрессивные не слишком...В любом случае полезен литий. Но есть вероятность удушить талант*)))
И как мы видим состояние нашего пациента не связано с внешними факторами. Запой по смерит любимой не стал не более тяжелым, ни окрасился ни в какие депрессивные черты. Чувства истериков ярки, но не глубоки. Психологизация состояния больного бессмысленна, психотерапия малоэффективна. Больной гипервнушаемый, но наше внушения ВОДКА ЯД с успехом дезактуализируется внушением собутыльников ВОДКА -ПРЕЛЕСТЬ. В связи с отсутствием возможности суггестировать пациента ежеминутно-лучше оставить это. Подозревая, что вы,ArtzAnn, (lдоктор Анна?) дама, хотел бы предостеречь от применения гипнотических техник в связи с опасностью того, что Зяма Фройд называл переносом.
Длительность запоев и хороший выход из них, а так же моложавый внешний вид позволяют думать о наличии эндогенного щита, но данных за схизис я не углядел, возможно все укладывается в циклотимию.
Еще раз большое спасибо за предоставленную информацию.
Буду ждать ответа преднизолона.

[Саня]

Большое спасибо за качественный профессиональный ответ. Вы достаточно тонко подметили особенности ,описанного мною пациента и еще раз подтвердили мое убеждение,что на данном этапе, помощь моя бесмысслена. Схизиса у него я также не нахожу, я бы отнесла его к bordeline desorder (истерическая симптоматика, биполярные(?) расстройства, склонность к патологическому симбиозу). Интересен выбор сексуальных партнеров с которыими он устанавливал долгосрочные(относительно)связи. Анамнез вынуждена стереть по понятным соображениям.