Просмотр полной версии : Температура две недели и болят суставы. Ревматоидный артрит?
У очень хорошей знакомой уже две недели к вечеру температура поднимается до 37,5 - 38 и болят суставы. Уже напухли на руках суставы. Соплей и кашля не было.
Аналогичные симптомы были в 2008 и 2012 году.
Что это может быть? К какому врачу обращаться?
Илларион
03.01.2018, 21:36
Давайте посмотрю, такие инфекции - мой конёк.
Надежда К
04.01.2018, 14:10
Здравствуйте!
Вам следует срочно проконсультироваться с врачом. Можете обратиться к одному из этих врачей: терапевту, хирургу, травматологу, артрологу.
Ближе всего по симптомам - артролог?
А ревматолог подойдет?
Илларион, как Вы смотреть хотите?
Иммунологическое исследование крови, выявление антител, антигенов, маркеров.
3294
Илларион
04.01.2018, 20:11
Илларион, как Вы смотреть хотите? Проще всего по фото, где человек один, время фотки значения не имеет.
Могу и по данным (ФИО + дата рождения). illarion18@ro.ru
Обычно же ревмопробы при обострении плохие? Антибиотики + "хондросилу" принимать?
Рентгенограмма кистей, женщине за 40 лет.
3255
Ультразвуковое исследование сердца.
3286
3287
Биохимический анализ крови на ASLO и RF.
3288
Кальций и фосфор - анализ крови.
3289
Илларион
06.01.2018, 12:01
Хотя катаральных явлений не было, мне показывают, АВИ (аденовирусная). Так что, в принципе, прогноз благоприятный. Могу и я ей помочь, если воспринимает, у неё нарушения связей.
Общий анализ мочи.
3290
Результат гематологических исследований.
3291
Илларион, а что именно Вам нужно для помощи человеку?
Сможете по каким данным назначить адекватное лечение?
Илларион
06.01.2018, 13:25
Нужно обычно согласие самого человека. Это допуск, на тонком плане.
Желательна его фотка.
Тут ещё понимаете какие моменты, если человек закрыт, то лечение может и не пройти. А если открывается, другое дело.
Открытость/закрытость человека - очень субъективная оценка.
При таком подходе всегда можно оправдать неправильное лечение, назначенное врачом - "Вы закрылись" и всё.
"у неё нарушения связей" - можно подробнее, и как это лечиться?
Илларион
06.01.2018, 14:35
Так даже Тот, чьё рождение через несколько часов отпразднуем, не лечил тех, кто Ему не верил.
Да можно и подробнее. Хотя я настраивался на человека через его рентгенограмму..
У человек больше 200 связей, могу все просмотреть.
Сейчас врач подозревает у неё ревматоидный артрит.
А какие правильные анализы нужно сдать женщине при таких симптомах, как я описал?
Добавил в тему результаты анализов на первую страницу.
Судя по высокому АСЛО: β-гемолитический стрептококк - верно я понял анализы и диагноз?
А высокий "C-реактивный белок" - при инфекционных заболеваниях костей и суставов, указывает на наличие бактерий в крови.
У женщины СОЭ 40 - симптом воспаления, например бактериальной инфекции.
Вот что назначила врач ревматолог на данный момент.
Аугментин - амоксициллин. Но если посмотреть следующий пост, то микрофлора женщины не реагирует на него!
Дексаметазон - зачем прописан, неясно. Подавляет иммунную.
3292
3293
Результат микробиологического исследования и определение чувствительности выделенных культур к химиотерапевтическим препаратам.
3295
3296
Буковка S - судя по всему, что бактерии чувствительны на антибиотик.
А что значит буковка R?
Или может я ошибаюсь и всё наоборот.
Судя по результатам бакпасева, нужен антибиотик: ципрофлоксацин, меропенем, амоксиклав, цефтриаксон, цефтазидим?
Ревматолог Александр Викт
15.01.2018, 16:06
Необходимы более подробные сведения о проблемах: какие суставы припухли, длительность заболевания, необходимо обследование в "минимальной комплектации", как указано, например здесь - https://vk.com/revmatolog_mo?w=wall-145620554_1454%2Fall
Исследования, которые были уже выполнены, необходимо повторять (анализ крови, мочи), скажем 1 раз в 2 недели.
В данном случае могут потребоваться тесты на АНФ, АТ к ДНК.
Но большее значение имеют данные подробного осмотра и анамнез.
По представленным скудным данным можно в первую очередь думать о серонегативном ревматоидном артрите.
Вводить дексаметазон до уточнения диагноза нецелесообразно - "смажется" симптоматика заболевания.
Дозы, предложенные для этого пациента не применяются в ревматологической практике.
Уточнил по симптоматике:
ощущаются колени немного
больше всего кисти и правое плечо
справа больше
левое плечо и локоть норм
правая кисть больше
может у это все таки инфекционный артрит? на фоне стрептококков.
Ревматолог Александр Викт
16.01.2018, 16:34
Инфекционный артрит имеет другие проявления.
Вот сегодня у женщины только правое плечо болит, ранее болело везде.
Боль мигрирует, может это что то говорит?
Общее самочувствие на 60% от нормы.
Что посоветуете сделать для уточнения диагноза?
Как оцениваете выбранные препараты для лечения?
Ревматолог Александр Викт
17.01.2018, 20:53
Без осмотра больше кажется, нечего добавить. Основа диагностики ревматологических заболеваний - осмотр, ощупывание суставов, осмотр их в движении, уточняющие вопросы,...
Почитал статью "Причины, симптомы серонегативного ревматоидного артрита"
sustavzdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-seronegativnyj-216.html
Очень всё похоже.
Узелков на пальцах нет.
Ревмопробы хорошие.
Ревматолог Александр Викт
19.01.2018, 14:53
Удачи пациенту и найти своего ревматолога.
Вот переписка с кардиологом-терапевтом из Москвы:
я: ревматоидный артрит влияет на сердце?
Протасов В: Здравствуйте! Влияет. На сегодняшний день системное заболевание, является фактором риска атеросклероза и следственно ишемической болезни сердца.
я:Если в сердце нет изменений - значит это не ревматоидный артрит , а инфекционный?
Протасов В: Нет, не так. Наличие ревматоидного артрита увеличивает вероятность ИБС, а не наоборот.
Vasiliy: Нужно не спутать ревматоидный полиартрит с ревматическим. Ревматизм "лижет" крупные суставы и " кусает" сердце". Ревматоидный - деформирует мелкие суставы и не трогает сердце. Определитесь.
я: Какую посоветуете сделать теперь диагностику? Чтобы понять, какой именно артрит у женщины.
Протасов В: Будет более оправданным если пациентка очно встретится с ревматологом. Диагностика системного заболевания гораздо сложнее, чем вам это кажется, судя по постановки вопроса.
я: Она очно ездит на прием к ревматологу. Её долго осматривала врач-ревматолог. Но с диагнозом не ясно.
Протасов В: Это как раз то, о чем я и говорю. Иногда достоверные критерии заболевания появляются гораздо позже чем первые симптомы. Без ревматолога в данном случае не обойтись.
Иммуноферментное исследование на хламидии и микоплазму.
3334
Тут прямая дорога к артрологу, только не вздумайте начать лечение хондропротекторами - это утопия. Сразу бегите от такого врача.
Milena Krasovceva
26.01.2018, 07:23
Тут прямая дорога к артрологу, только не вздумайте начать лечение хондропротекторами - это утопия. Сразу бегите от такого врача.
я как посмотрю вы прям спец, так чем лечиться или может ваще не лечиться посоветуете.
"только не вздумайте начать лечение хондропротекторами - это утопия. Сразу бегите от такого врача." - почему же? Вот мне с остеохондрозом грудного отдела позвоночника сочетание хондропротекторов, ЛФК и плавания - очень помогает.
По теме, женщина обратилась к ревматологу, сейчас у неё подозревают реактивный артрит.
Женщина ночью просыпается от боли в кистях.
Выздоровление при артрите при лечении - сколько по времени занимает?
я как посмотрю вы прям спец, так чем лечиться или может ваще не лечиться посоветуете.
Почему, лечиться и спасть сустав от дальнейших разрушений, только хондропротекторы бады не помогут, они не работают так как их рекламируют. А на обезбаливающих вообще сидеть нельзя - дырка в желудке только будет и привыкание организма. Я вот уже второй год на уколах вископлюс, не говорю, что я через все эти лекарства не прошёл. ТОлько результат ухудшался по снимкам.
Добавлено через 3 минуты
"только не вздумайте начать лечение хондропротекторами - это утопия. Сразу бегите от такого врача." - почему же? Вот мне с остеохондрозом грудного отдела позвоночника сочетание хондропротекторов, ЛФК и плавания - очень помогает.
По теме, женщина обратилась к ревматологу, сейчас у неё подозревают реактивный артрит.
Женщина ночью просыпается от боли в кистях.
Выздоровление при артрите при лечении - сколько по времени занимает?
И сколько вы уже на этих хондропротекторах? Во всём мире они признаны БАДом они даже в спорт магазинах питания продаются. Они не раюотают так как должны
Milena Krasovceva
26.01.2018, 17:52
а этот прям улучшил результат?
а этот прям улучшил результат?
Не улучшилось, но хоть разрушение прекратилось, это гиалуроновая кислота, она необходима просто суставу для бесперебойной работы, а через еду и с возрастом её к сожалению только теряем, а не пополняем.
В итоге врач в Кишиневе поставил диагноз - "ревматоидный артрит"
Вот какие лекарства назначены:
3337
Метортрит - противоопухолевый препарат, обладает иммуносупрессивным действием.
Метипред - противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие.
Артоксан - нестероидный противовоспалительнй препарат с анальгезирующим и менее выраженным жаропонижающим действием.
Рейтоил (рыбий жир и масло проростков пшеницы)- иммуностимулирующее, антигипертензивное, антиатеросклеротическое, противовоспалительное и противопсориатическое действие.
Вобэнзим - ферменты с иммуномодулирующим, противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим и вторичноанальгезирующим действием.
Фолиевая кислота - стимулятор кроветворения, витамин для усиления иммунной системы.
Alex-shaman
03.02.2018, 12:45
Метортрит - противоопухолевый препарат, обладает иммуносупрессивным действием.
Метипред - противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие.
Артоксан - нестероидный противовоспалительнй препарат с анальгезирующим и менее выраженным жаропонижающим действием.
Рейтоил (рыбий жир и масло проростков пшеницы)- иммуностимулирующее, антигипертензивное, антиатеросклеротическое, противовоспалительное и противопсориатическое действие.
Вобэнзим - ферменты с иммуномодулирующим, противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим и вторичноанальгезирующим действием.
Фолиевая кислота - стимулятор кроветворения, витамин для усиления иммунной системы.
Что-то не видно в вашем списке природные жаропонижающие и лечебные продукты:
1) Протёртая малина с сахаром или хорошее малиновое варенье из магазина. 2 столовых ложки на кружку, залить горячей водой и выпить. Залезть под тёплое одеяло и укутаться. Хорошенько пропотеете, смените одежду на сухую и тёплую.
2) Соцветия липы или липовый чай из магазина, можно в пакетиках. Заварить, как завариваете чай и выпить горячим. Как и после малины, под одеяло, пропотеть и сменить одежду.
Olabyoric
07.02.2018, 07:21
Здравствуйте Admin, похоже на то, что у вашей знакомой "субфебрильная температура". Обычно её причиной может быть скрытый воспалительный процесс в организме больного. В моей практике было много таких случаев и я знаю, что надо делать. Если возникнет необходимость, обращайтесь. Для диагностики и лечения мне нужны личные данные больной: фамилия (девичья), имя (записанные в свидетельстве о рождении) и точная дата рождения. Моя почта: holy@olabyoric.ru
Добавлено через 13 минут
Прошу прощения Admin за невольное нарушение правил форума. Я пишу всякий раз свой е-мэйл, потому что нельзя всю информацию выносить на всеобщее обозрение. Например, личные данные больного и его диагнозы. Существует такое понятие как врачебная тайна. Диагнозы могут быть разные, и не всегда можно всё показывать всем. Поэтому лучше такую информацию скрывать от посторонних глаз. С этой целью лучше использовать эл. почту. Спасибо за понимание.
Могу посоветовать вам выездной медицинский осмотр, заказать можно вот на этом сайте клиники Диамед в Москве https://diamedclinic.ru/uslugi/dlya-organizatsiy/ это будет полезно организациям для быстрого прохождения осмотра всех сотрудников фирмы
ГУП МЦ «ТираМед» КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
г. Тирасполь ул. 25 Октября 75 тел. 0(533) 8-98-98
РЕЗУЛЬТАТ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ 19
Возраст 46 лет пол Ж
Параметр Показатель Результат Диапазон для женщин Диапазон для мужчин Единицы измерения
WBC Лейкоциты 7.25 3.98 - 10.04 4.23 - 9.07 x10 3 /мкл
RBC Эритроциты 4.07 3.93 - 5.22 4.63 - 6.08 x10 6 /мкл
HGB Гемоглобин 122 112 - 157 137 - 175 г/л
HCT Гематокрит 37.0 34.1 - 44.9 40.1 - 51.0 %
MCV Средний объем эритроцита 90.9 79.4 - 94.8 79.0 - 92.2 фл
MCH Средний объем гемоглобина в RBC 30.3 25.6 - 32.2 25.7 - 32.2 пг
MCHC Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 33.0 32.2 - 35.5 32.3 - 36.5 г/дл
PLT Тромбоциты 273 182 - 369 163 - 337 x10 3 /мкл
RDW-SD Показатель распределения эритроцитов по объему, стандартное отклонение 49.3 36.4 - 46.3 35.1 - 43.9 фл
RDW-CV Показатель распределения эритроцитов по объему, коэффициент вариации 15.0 11.7 - 14.4 11.6 - 14.4 %
PDW Распределения тромбоцитов по размерам 10.3 10.0 - 18.0 10.0 - 18.0 фл
MPV Средний объем тромбоцита 9.7 9.4 - 12.3 9.4 - 12.4 фл
P-LCR Коэффициент больших тромбоцитов 22.1 13.0 - 43.0 13.0 - 43.0 %
PCT Тромбокрит 0.27 0.10 - 0.50 0.10 - 0.50 %
NEUT# Число нейтрофилов 4.50 1.56 - 6.13 1.78 - 5.38 x10 3/мкл
NEUT% Процент нейтрофилов 62.1 34.0 - 71.1 34.0 - 67.9 %
LYMPH# Число лимфоцитов 1.89 1.18 - 3.74 1.32 - 3.57 x10 3/мкл
LYMPH% Процент лимфоцитов 26.1 19.3 - 51.7 21.8 - 53.1 %
MONO# Число моноцитов 0.77 0.24 - 0.86 0.30 - 0.82 x10 3 /мкл
MONO% Процент моноцитов 10.6 4.7 - 12.5 5.3 - 12.2 %
EО# Число эозинофилов 0.09 0.04 - 0.36 0.04 - 0.54 x10 3 /мкл
EО% Процент эозинофилов 1.2 0.7 - 5.8 0.8 - 7.0 %
BASO# Число базофилов 0.00 0.01 - 0.08 0.01 - 0.08 x10 3 /мкл
BASO% Процент базофилов 0.0 0.1 - 1.2 0.2 - 1.2 %
IG# Число незрелых гранулоцитов 0.02 0 - 0.1 0 - 0.1 x10 3 /мкл
IG% Процент незрелых гранулоцитов 0.3 0 - 1.0 0 - 1.0 %
RET# Число ретикулоцитов 0.0260 0.016 - 0.077 0.026 - 0.095 x10 6 /мкл
RET% Процент ретикулоцитов 0.64 0.5 - 1.7 0.51 - 1.81 %
IRF Фракция незрелых ретикулоцитов 21.2 3.0 - 15.9 2.3 - 13.4 %
LFR Фракция ретикулоцитов низкой флюоресценции 78.8 83 - 97 83 - 97 %
MFR Фракция ретикулоцитов средней флюоресценции 17.9 2.9 - 15.9 2.9 - 15.9 %
HFR Фракция ретикулоцитов высокой флюоресценции 3.3 0 – 1.7 0 – 1.7 %
СОЭ Скорость оседания эритроцитов 23 2 - 15 2 - 10 мм/час
Дата: 28.03.2018г.
Забор крови: процедурная
Читаю про отсутствие базофилов.
БАЗОПЕНИЯ - krov.expert/analiz/obshhij/bazofily-ponizheny.html
Острые инфекционные процессы
Повышение уровня гормонов щитовидной железы
Повышение уровня кортикостероидных гормонов (болезнь Иценко-Кушинга, прием преднизолона и его аналогов)
RDW повышен - причины:
Патология костного мозга.
Недостаток фолиевой кислоты
Заболевания, связанные с нарушением структуры вырабатываемого гемоглобина
Ретикулоцитоз (повышение количества)
- Воспалительный процесс
- Гемолиз (разрушение эритроцитов)
- Полицитемия (повышение эритроцитов)
- лекарства: Синтезированные эритропоэтины, Витамин В12 и фолиевая кислота, Железосодержащие препараты, Жаропонижающие лекарства, Леводопа.
Причины роста СОЭ
заболевания крови
болезни, связанные с нарушением обмена веществ
заболевания печени и желчевыводящих путей;
повышение СОЭ наблюдается при большинстве воспалительных процессов в организме, инфекцях.
vBulletin® v3.8.7, Copyright ©2000-2025, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot