Гипотиреоидный криз.

[Корик]

Коллеги, кто сталкивался с гипотиреоидными кризами( после резекции паращитовидных желез), когда введение 20 мл Са безрезультатно. Вводить больше? Стремно. Вырубать сознание, миорелаксанты, ИВЛ? Подскажите.

[незарегистрированный]

А какие клинические проявления были?

[незарегистрированный]

Вероятно судорожный синдром. Сталкивался. Вводили по 10-20-30 глюконата Са (хлористого у нас нет) + CaCl внутрь – обычно судороги купировались минут через 10-15. Правда, с генерализованными гипокальциемичекими встречаться не приходилось. Если не купируются попробуйте добавить обычные противосудорожные препараты.

[Корик]

Клиника была дай Боже! Паралич дыхательной мускулатуры при сохраненном сознании.

[Манка]

Тогда, раз не хотелось еще вводить кальций, стоило перевести на ИВЛ. А что вы делали?
Прямое показание к ИВЛ. После быстрого вводного наркоза (дормикум, реланиум) - интубация трахеи, ИВЛ; 20-40 мл кальция глюконата на 5% глюкозе в/в, вначале струйно, затем капельно;
10 мл панангина в/в; ч/з назогастральный зонд - гидроокись алюминия (альмагель, например) - обеспечивает в ЖКТ связывание фосфатов; при возможности диуретики тиазидового ряда (увеличивают экскрецию фосфатов и уменьшают экскрецию кальция).