Температура две недели и болят суставы. Ревматоидный артрит?
 

У очень хорошей знакомой уже две недели к вечеру температура поднимается до 37,5 - 38 и болят суставы. Уже напухли на руках суставы. Соплей и кашля не было.
Аналогичные симптомы были в 2008 и 2012 году.
Что это может быть? К какому врачу обращаться?

Давайте посмотрю, такие инфекции - мой конёк.

Здравствуйте!
Вам следует срочно проконсультироваться с врачом. Можете обратиться к одному из этих врачей: терапевту, хирургу, травматологу, артрологу.

Ближе всего по симптомам - артролог?
А ревматолог подойдет?

Илларион, как Вы смотреть хотите?

Иммунологическое исследование крови, выявление антител, антигенов, маркеров.
Вложение 3294

Проще всего по фото, где человек один, время фотки значения не имеет.
Могу и по данным (ФИО + дата рождения). illarion18@ro.ru

Анализы
 

Обычно же ревмопробы при обострении плохие? Антибиотики + "хондросилу" принимать?

Рентгенограмма кистей, женщине за 40 лет.
Вложение 3255

Ультразвуковое исследование сердца.
Вложение 3286
Вложение 3287

Биохимический анализ крови на ASLO и RF.
Вложение 3288

Кальций и фосфор - анализ крови.
Вложение 3289

Хотя катаральных явлений не было, мне показывают, АВИ (аденовирусная). Так что, в принципе, прогноз благоприятный. Могу и я ей помочь, если воспринимает, у неё нарушения связей.

Общий анализ мочи.
Вложение 3290

Результат гематологических исследований.
Вложение 3291


Илларион, а что именно Вам нужно для помощи человеку?
Сможете по каким данным назначить адекватное лечение?

Нужно обычно согласие самого человека. Это допуск, на тонком плане.
Желательна его фотка.
Тут ещё понимаете какие моменты, если человек закрыт, то лечение может и не пройти. А если открывается, другое дело.

Открытость/закрытость человека - очень субъективная оценка.
При таком подходе всегда можно оправдать неправильное лечение, назначенное врачом - "Вы закрылись" и всё.

"у неё нарушения связей" - можно подробнее, и как это лечиться?

Так даже Тот, чьё рождение через несколько часов отпразднуем, не лечил тех, кто Ему не верил.

Да можно и подробнее. Хотя я настраивался на человека через его рентгенограмму..
У человек больше 200 связей, могу все просмотреть.

Сейчас врач подозревает у неё ревматоидный артрит.
А какие правильные анализы нужно сдать женщине при таких симптомах, как я описал?

Добавил в тему результаты анализов на первую страницу.

Судя по высокому АСЛО: β-гемолитический стрептококк - верно я понял анализы и диагноз?
А высокий "C-реактивный белок" - при инфекционных заболеваниях костей и суставов, указывает на наличие бактерий в крови.
У женщины СОЭ 40 - симптом воспаления, например бактериальной инфекции.

Вот что назначила врач ревматолог на данный момент.
Аугментин - амоксициллин. Но если посмотреть следующий пост, то микрофлора женщины не реагирует на него!
Дексаметазон - зачем прописан, неясно. Подавляет иммунную.
Вложение 3292

Вложение 3293

Результат микробиологического исследования и определение чувствительности выделенных культур к химиотерапевтическим препаратам.

Вложение 3295

Вложение 3296

Буковка S - судя по всему, что бактерии чувствительны на антибиотик.
А что значит буковка R?
Или может я ошибаюсь и всё наоборот.

Судя по результатам бакпасева, нужен антибиотик: ципрофлоксацин, меропенем, амоксиклав, цефтриаксон, цефтазидим?

Необходим осмотр ревматолога.
 

Необходимы более подробные сведения о проблемах: какие суставы припухли, длительность заболевания, необходимо обследование в "минимальной комплектации", как указано, например здесь - https://vk.com/revmatolog_mo?w=wall-145620554_1454%2Fall

Исследования, которые были уже выполнены, необходимо повторять (анализ крови, мочи), скажем 1 раз в 2 недели.
В данном случае могут потребоваться тесты на АНФ, АТ к ДНК.

Но большее значение имеют данные подробного осмотра и анамнез.
По представленным скудным данным можно в первую очередь думать о серонегативном ревматоидном артрите.
Вводить дексаметазон до уточнения диагноза нецелесообразно - "смажется" симптоматика заболевания.
Дозы, предложенные для этого пациента не применяются в ревматологической практике.

Уточнил по симптоматике:
ощущаются колени немного
больше всего кисти и правое плечо
справа больше
левое плечо и локоть норм
правая кисть больше

может у это все таки инфекционный артрит? на фоне стрептококков.

Инфекционный артрит имеет другие проявления.

Вот сегодня у женщины только правое плечо болит, ранее болело везде.
Боль мигрирует, может это что то говорит?
Общее самочувствие на 60% от нормы.

Что посоветуете сделать для уточнения диагноза?
Как оцениваете выбранные препараты для лечения?

Без осмотра больше кажется, нечего добавить. Основа диагностики ревматологических заболеваний - осмотр, ощупывание суставов, осмотр их в движении, уточняющие вопросы,...

Почитал статью "Причины, симптомы серонегативного ревматоидного артрита"
sustavzdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-seronegativnyj-216.html
Очень всё похоже.
Узелков на пальцах нет.
Ревмопробы хорошие.

Удачи пациенту и найти своего ревматолога.

Вот переписка с кардиологом-терапевтом из Москвы:

я: ревматоидный артрит влияет на сердце?

Протасов В: Здравствуйте! Влияет. На сегодняшний день системное заболевание, является фактором риска атеросклероза и следственно ишемической болезни сердца.

я:Если в сердце нет изменений - значит это не ревматоидный артрит , а инфекционный?

Протасов В: Нет, не так. Наличие ревматоидного артрита увеличивает вероятность ИБС, а не наоборот.

Vasiliy: Нужно не спутать ревматоидный полиартрит с ревматическим. Ревматизм "лижет" крупные суставы и " кусает" сердце". Ревматоидный - деформирует мелкие суставы и не трогает сердце. Определитесь.

я: Какую посоветуете сделать теперь диагностику? Чтобы понять, какой именно артрит у женщины.

Протасов В: Будет более оправданным если пациентка очно встретится с ревматологом. Диагностика системного заболевания гораздо сложнее, чем вам это кажется, судя по постановки вопроса.

я: Она очно ездит на прием к ревматологу. Её долго осматривала врач-ревматолог. Но с диагнозом не ясно.

Протасов В: Это как раз то, о чем я и говорю. Иногда достоверные критерии заболевания появляются гораздо позже чем первые симптомы. Без ревматолога в данном случае не обойтись.

Иммуноферментное исследование на хламидии и микоплазму.
Вложение 3334

Тут прямая дорога к артрологу, только не вздумайте начать лечение хондропротекторами - это утопия. Сразу бегите от такого врача.

я как посмотрю вы прям спец, так чем лечиться или может ваще не лечиться посоветуете.

"только не вздумайте начать лечение хондропротекторами - это утопия. Сразу бегите от такого врача." - почему же? Вот мне с остеохондрозом грудного отдела позвоночника сочетание хондропротекторов, ЛФК и плавания - очень помогает.

По теме, женщина обратилась к ревматологу, сейчас у неё подозревают реактивный артрит.
Женщина ночью просыпается от боли в кистях.
Выздоровление при артрите при лечении - сколько по времени занимает?

Почему, лечиться и спасть сустав от дальнейших разрушений, только хондропротекторы бады не помогут, они не работают так как их рекламируют. А на обезбаливающих вообще сидеть нельзя - дырка в желудке только будет и привыкание организма. Я вот уже второй год на уколах вископлюс, не говорю, что я через все эти лекарства не прошёл. ТОлько результат ухудшался по снимкам.

Добавлено через 3 минуты
И сколько вы уже на этих хондропротекторах? Во всём мире они признаны БАДом они даже в спорт магазинах питания продаются. Они не раюотают так как должны

а этот прям улучшил результат?

Не улучшилось, но хоть разрушение прекратилось, это гиалуроновая кислота, она необходима просто суставу для бесперебойной работы, а через еду и с возрастом её к сожалению только теряем, а не пополняем.

В итоге врач в Кишиневе поставил диагноз - "ревматоидный артрит"
Вот какие лекарства назначены:
Вложение 3337

Метортрит - противоопухолевый препарат, обладает иммуносупрессивным действием.
Метипред - противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие.
Артоксан - нестероидный противовоспалительнй препарат с анальгезирующим и менее выраженным жаропонижающим действием.
Рейтоил (рыбий жир и масло проростков пшеницы)- иммуностимулирующее, антигипертензивное, антиатеросклеротическое, противовоспалительное и противопсориатическое действие.
Вобэнзим - ферменты с иммуномодулирующим, противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим и вторичноанальгезирующим действием.
Фолиевая кислота - стимулятор кроветворения, витамин для усиления иммунной системы.

Что-то не видно в вашем списке природные жаропонижающие и лечебные продукты:
1) Протёртая малина с сахаром или хорошее малиновое варенье из магазина. 2 столовых ложки на кружку, залить горячей водой и выпить. Залезть под тёплое одеяло и укутаться. Хорошенько пропотеете, смените одежду на сухую и тёплую.
2) Соцветия липы или липовый чай из магазина, можно в пакетиках. Заварить, как завариваете чай и выпить горячим. Как и после малины, под одеяло, пропотеть и сменить одежду.

Температура две недели и болят суставы.
 

Здравствуйте Admin, похоже на то, что у вашей знакомой "субфебрильная температура". Обычно её причиной может быть скрытый воспалительный процесс в организме больного. В моей практике было много таких случаев и я знаю, что надо делать. Если возникнет необходимость, обращайтесь. Для диагностики и лечения мне нужны личные данные больной: фамилия (девичья), имя (записанные в свидетельстве о рождении) и точная дата рождения. Моя почта: holy@olabyoric.ru

Добавлено через 13 минут
Прошу прощения Admin за невольное нарушение правил форума. Я пишу всякий раз свой е-мэйл, потому что нельзя всю информацию выносить на всеобщее обозрение. Например, личные данные больного и его диагнозы. Существует такое понятие как врачебная тайна. Диагнозы могут быть разные, и не всегда можно всё показывать всем. Поэтому лучше такую информацию скрывать от посторонних глаз. С этой целью лучше использовать эл. почту. Спасибо за понимание.

Могу посоветовать вам выездной медицинский осмотр, заказать можно вот на этом сайте клиники Диамед в Москве https://diamedclinic.ru/uslugi/dlya-organizatsiy/ это будет полезно организациям для быстрого прохождения осмотра всех сотрудников фирмы

ГУП МЦ «ТираМед» КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
г. Тирасполь ул. 25 Октября 75 тел. 0(533) 8-98-98

РЕЗУЛЬТАТ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ 19


Возраст 46 лет пол Ж

Параметр Показатель Результат Диапазон для женщин Диапазон для мужчин Единицы измерения
WBC Лейкоциты 7.25 3.98 - 10.04 4.23 - 9.07 x10 3 /мкл
RBC Эритроциты 4.07 3.93 - 5.22 4.63 - 6.08 x10 6 /мкл
HGB Гемоглобин 122 112 - 157 137 - 175 г/л
HCT Гематокрит 37.0 34.1 - 44.9 40.1 - 51.0 %
MCV Средний объем эритроцита 90.9 79.4 - 94.8 79.0 - 92.2 фл
MCH Средний объем гемоглобина в RBC 30.3 25.6 - 32.2 25.7 - 32.2 пг
MCHC Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 33.0 32.2 - 35.5 32.3 - 36.5 г/дл
PLT Тромбоциты 273 182 - 369 163 - 337 x10 3 /мкл
RDW-SD Показатель распределения эритроцитов по объему, стандартное отклонение 49.3 36.4 - 46.3 35.1 - 43.9 фл
RDW-CV Показатель распределения эритроцитов по объему, коэффициент вариации 15.0 11.7 - 14.4 11.6 - 14.4 %
PDW Распределения тромбоцитов по размерам 10.3 10.0 - 18.0 10.0 - 18.0 фл
MPV Средний объем тромбоцита 9.7 9.4 - 12.3 9.4 - 12.4 фл
P-LCR Коэффициент больших тромбоцитов 22.1 13.0 - 43.0 13.0 - 43.0 %
PCT Тромбокрит 0.27 0.10 - 0.50 0.10 - 0.50 %
NEUT# Число нейтрофилов 4.50 1.56 - 6.13 1.78 - 5.38 x10 3/мкл
NEUT% Процент нейтрофилов 62.1 34.0 - 71.1 34.0 - 67.9 %
LYMPH# Число лимфоцитов 1.89 1.18 - 3.74 1.32 - 3.57 x10 3/мкл
LYMPH% Процент лимфоцитов 26.1 19.3 - 51.7 21.8 - 53.1 %
MONO# Число моноцитов 0.77 0.24 - 0.86 0.30 - 0.82 x10 3 /мкл
MONO% Процент моноцитов 10.6 4.7 - 12.5 5.3 - 12.2 %
EО# Число эозинофилов 0.09 0.04 - 0.36 0.04 - 0.54 x10 3 /мкл
EО% Процент эозинофилов 1.2 0.7 - 5.8 0.8 - 7.0 %
BASO# Число базофилов 0.00 0.01 - 0.08 0.01 - 0.08 x10 3 /мкл
BASO% Процент базофилов 0.0 0.1 - 1.2 0.2 - 1.2 %
IG# Число незрелых гранулоцитов 0.02 0 - 0.1 0 - 0.1 x10 3 /мкл
IG% Процент незрелых гранулоцитов 0.3 0 - 1.0 0 - 1.0 %
RET# Число ретикулоцитов 0.0260 0.016 - 0.077 0.026 - 0.095 x10 6 /мкл
RET% Процент ретикулоцитов 0.64 0.5 - 1.7 0.51 - 1.81 %
IRF Фракция незрелых ретикулоцитов 21.2 3.0 - 15.9 2.3 - 13.4 %
LFR Фракция ретикулоцитов низкой флюоресценции 78.8 83 - 97 83 - 97 %
MFR Фракция ретикулоцитов средней флюоресценции 17.9 2.9 - 15.9 2.9 - 15.9 %
HFR Фракция ретикулоцитов высокой флюоресценции 3.3 0 – 1.7 0 – 1.7 %
СОЭ Скорость оседания эритроцитов 23 2 - 15 2 - 10 мм/час

Дата: 28.03.2018г.
Забор крови: процедурная

Читаю про отсутствие базофилов.
БАЗОПЕНИЯ - krov.expert/analiz/obshhij/bazofily-ponizheny.html
Острые инфекционные процессы
Повышение уровня гормонов щитовидной железы
Повышение уровня кортикостероидных гормонов (болезнь Иценко-Кушинга, прием преднизолона и его аналогов)

RDW повышен - причины:
Патология костного мозга.
Недостаток фолиевой кислоты
Заболевания, связанные с нарушением структуры вырабатываемого гемоглобина

Ретикулоцитоз (повышение количества)
- Воспалительный процесс
- Гемолиз (разрушение эритроцитов)
- Полицитемия (повышение эритроцитов)
- лекарства: Синтезированные эритропоэтины, Витамин В12 и фолиевая кислота, Железосодержащие препараты, Жаропонижающие лекарства, Леводопа.

Причины роста СОЭ
заболевания крови
болезни, связанные с нарушением обмена веществ
заболевания печени и желчевыводящих путей;
повышение СОЭ наблюдается при большинстве воспалительных процессов в организме, инфекцях.