Молодой диабет
 

Самый молодой диабет, который я видела - 11 месяцев.Это было еще в Москве, во времена, когда не было памперсов. Родители обратили внимание, что, когда они вытирали "описанный" пол, то тряпка прилипала к полу. "Судороги неясной этиологии", которые оказались гипокомой, видела несколько раз (возраст от чуть больше года до, примерно, 3-х лет ).

Тетанию не видел, но гипокальциемические судороги икроножных мышц у тинАГеров (в период второго ростового скачка) - сплошьи рядом. Другое дело, что это не скоропомощное состояние и не похоже на диабетическую кому. Интересно, а тетанию у подростков видел кто? :wink:

Хе! Чего у подростков-то... У меня самой бывает. Гипокальциемия лабораторно подтверждена.

В чём вы увидели противоречие? В диагнозе - гипокальциемия? Ну так это просто определяется - ввёл кальций и всё закончилось.

Накаркал, блин.
Приезжаю на перевозку. Женщина 56 лет, направление в гнойник с Дз. фурункулез (множественные фурункулы передней брюшной стенки). Но имеются жалобы на боли в животе спастического характера, неоднократная рвота. Стула нет со вчерашнего дня, газы не отходят. При осмотре обращает на себя резкое угнетение перистальтики, живот болезненный, но мягкий; язык суховат, чистый; ожирение Iiст В остальном без особенностей. Увез по направлению в гнойник, хотя мысль была сразу в ЭХО. Но слушать опять п-ж хирургов не хотел. Увезу, а дальше пускай сами перевозку заказывают. Проходит два часа - дают мне на руки повтор с поводом "рвота". Приезжаю. В гнойник женщину не положили так как нет показаний. Везу в хирургию и уже там, чисто для интереса делаю глюкотест на сахар в моче. Медленно офигеваю пока бумажка зеленеет. Согласно эталону примерно 55 ммоль/л.
Вот такой вот диабет.

Сразу после окончания колледжа,на первой или второй неделе работы фельдшером был вызов:молодая женщина около 35 лет ожирение 1-2ст.,периодически уходит из дома,запой 7-10 дней.Пришла домой,вызывал муж.Жалобы:многократная рвота не приносящая облегчение,жидкий стул,слабость,общее плохое самочувствие. АД 130/80,ЧСС 125-130.Глюкометра и тест полосок тогда не было.Увезли в Инф.отд.На разборе полетов выяснилось СД впервые выявленный.Мой первый косяк,поэтому запомнил хорошо.

Почему косяк? Расхождение диагнозов и не более - тактически было принято верное решение - госпитализация больного.

В бытность мою врачом стационара ,работала я один раз по приёмнику терапевтом.Выдалась пауза-пошла в курилку расслабиться.Там же находился коллега-реаниматолог,который поведал,что сейчас привезли к ним в реманацию мальчишку -наркомана-токсикомана лет 13-14 в коме.Со слов "Скорой",нашли его в подвале,рядом шприцы неопознанные валялись и ацетоном от парня сильно пахло.Так бы и лечили его от передоза,если бы по моему совету сахар крови не посмотрели-оказался ок.50 мм/л.(Предвидя вопросы коллег,напр.почему сахар сразу не проверили,поясняю-больничка была районная,ночью из анализов только тройка,а за глюкозу с отдельной просьбой к лаборантке идти надо).Так что после выхода из комы парнишку ко мне в терапию и перевели.Мы лечение провели,схему подобрали,и выписали его с чистой совестью.Правда он через пару месяцев всё-таки умер-опасности заболевания не осознал и Ins себе не колол.

там вообще вызов был"не людской".На адресе не было света,электричество по всей улице отключилось.Смотрел при свете карманного фонарика.Долго пытался понять,что это ОКИ (эпид.An был отягощен) или Алк.Сомато-вегет.сдр.(An:Запой).Плюс замечания в оформлении карточки.В стационаре видимо тоже не сразу поняли в чем дело,вот и решили на меня как на молодого повесить косяк.

У нас было несколько случаев: у детей примерно 10-13 лет постепенно усиливающиеся боли в животе, рвота. Оказалось впервые выявленный сахарный диабет. Если иметь ну очень чуткий нюх, то всетаки можно учуять запах ацетона.