[Admin]

Диагноз и диференцпальный диагноз

Диагноз представляет собой определение болезни на основании жалоб больного, истории настоящего заболевания, перенесенных в прошлом болезней, истории жизни и данных, полученных при объективном исследовании больного. Диагноз должен охватить все стороны заболевания. В первую очередь определяется место поражения и сущность тех изменений, которые вынудили больного обратиться за медицинской помощью. Предположим, у больного нашли недостаточность аортальных клапанов. Следующим этапом в установлении диагноза является определение этиологии, т. е. причины указанного порока, так как известно, что он может быть различного происхождения—сифилитического, ревматического или склеротического. Третий этап—патофизиологическая характеристика порока, т. е. определение степени нарушения кровообращения.

Трудность установления диагноза заключается в том, что одинаковые симптомы как субъективного, так и объективного характера встречаются при разных заболеваниях. Так, например, желудочное или кишечное кровотечение бывает при язве, раке, полипе желудка или кишок, циррозах печени и т. д. С помощью ряда дополнительных исследований, изучения секреторной функции и рентгеноскопии желудка и т. д. исключается вероятность одних заболеваний и устанавливается возможность другого заболевания. Определение диагноза таким путем представляет собой содержание диференциальной диагностики. В качестве примера можно привести накопление жидкости в плевральной полости. Жидкость при этом может быть воспалительной и невоспалительной природы. Первая в свою очередь может быть серозно-фибринозной, гнойной, геморрагической. Наличие воспалительного экссудата может зависеть от ряда заболеваний: рака, туберкулеза, крупозного воспаления легких. Жидкость невоспали-телыюй природы—транссудат—может образоваться в результате заболеваний сердца, почек и т. д. Исследование жидкости после пробной пункции выявляет ее воспалительный или невоспалительный характер, а клеточный состав осадка жидкости дает ценные диагностические указания. Рентгеноскопия, а также исследование мочи, крови помогают врачу определить заболевание.

При установлении диагноза необходимо отличать основное заболевание от сопутствующего. При одновременном течении двух болезней более серьезная считается основной, вторая—сопутствующей. Так, например, если при раке желудка имеется одновременно и хронический бронхит, то рак желудка считается основной болезнью, а бронхит—сопутствующей может быть воспалительной и невоспалительной природы. Первая в свою очередь может быть серозно-фибринозной, гнойной, геморрагической. Наличие воспалительного экссудата может зависеть от ряда заболеваний: рака, туберкулеза, крупозного воспаления легких. Жидкость невоспалительной природы—транссудат—может образоваться в результате заболеваний сердца, почек и т. д. Исследование жидкости после пробной пункции выявляет ее воспалительный или невоспалительный характер, а клеточный состав осадка жидкости дает ценные диагностические указания. Рентгеноскопия, а также исследование мочи, крови помогают врачу определить заболевание.

При установлении диагноза необходимо отличать основное заболевание от сопутствующего. При одновременном течении двух болезней более серьезная считается основной, вторая—соцутствующей. Так, например, если при раке желудка имеется одновременно и хронический бронхит, то рак желудка считается основной болезнью, а бронхит—сопутствующей.