[Mark1]

Выписка из эпикриза больного, которому поставлен диагноз низкодифференцированной аденокарциномы желудка T4NxM1 (печень, кости, легкие):
"Проведено иммуногистохимическое исследование материала для определения степени атипии и пролиферативной активности желез. Использованы следующие антитела: Her-2/neu, CytоKeratin8х18, Cyclin D1 , Bel-2 , Ki-67, E-cadherin... Учитывая выраженную положительную экспрессию E-cadherin, Cyclin D1, Bel-2 прогностическое течение неопластического процесса менее благоприятно".

Возможно ли, что степень атипии и пролиферативной активности, а, следовательно и диагноз, определены не совсем точно, так как на самом деле E-cadherin - это ген агдезии клеток друг к другу, а Bel-2 - ген апоптоза клеток? Положительная экспрессия первого увеличивает способность к агдезии клеток друг к другу и уменьшает их способность к инвазивному росту и метастазированию, а положительная экспрессия второго способствует регулированию жизненного цикла клеток и благоприятному течению процесса их деления.

Больному 51 год, ходячий, обратился к врачу только тогда, когда начались сильные боли в костях, которые прекратились после терапии бисфосфонатами: зомета 4 мг х 1 раз в 28 дней. Диагноз поставлен 27 мая 2015 г. Состояние после проведения 3 курсов химиотерапии по схеме "XP" (кселода, цисплатин) удовлетворительное, питается нормально, желтухи нет, однако наблюдается снижение работоспособности при физической нагрузке и потеря веса. Лечащий врач рекомендует нутритивную поддержку - нутридринк 200 мл х 3 раза в день и считает проводимое им лечение паллиативным. На 12 августа 2015 г. больному назначен четвертый курс химиотерапии.

Прошу специалистов-онкологов, присутствующих на данном форуме, а также всех, кто сталкивался с подобными проблемами, описать подробно механизм действия новейших препаратов, к которым не развивается резистентность (или указать общедоступные источники информации) и дать совет - стоит ли данному больному делать четвертый курс химиотерапии и как лечиться дальше?

Больной полон решимости полностью поправиться, используя все доступные современной медицине способы. Прошу не давать комментарии типа "ничего сделать нельзя", "никаких других лекарств нет" и т.п. Неудача - это не вариант.