[Анатолий Муха]

Врач-онколог: Каждый человек доживает до своего рака

Заведующая поликлиническим отделением Приморского краевого онкологического диспансера Наталья Демиденко – в интервью РИА VladNews.

Расскажите о причинах возникновения раковой опухоли?

- Факторы риска возникновения заболевания есть абсолютно у каждого. Можно выделить три основных внешних фактора возникновения злокачественных опухолей. Физические факторы – ионизирующая радиация, ультрафиолет, химические факторы – канцерогенные вещества, биологические факторы – некоторые вирусы, а также наследственная предрасположенность к раку.

Если у родственников были злокачественные образования, то можно обратиться в генетическую лабораторию и провести анализ вероятности возникновения того или иного злокачественного заболевания.

Во всем мире считается, что употр***ение табака, злоупотр***ение алкоголя, нездоровое питание и отсутствие физической активности – являются основными факторами риска развития рака.

Поэтому мы – онкологи всегда призываем население вести здоровый образ жизни. Это не означает, что нужно себя замыкать в какие-то «рамки». Почему бы не выпить бокал красного сухого вина, если у человека торжественное событие, праздник. Во всем нужна мера, а не злоупотр***ение.

- А если у человека нет вредных привычек?

- Опухоль также может возникнуть, если присутствует постоянный стрессовый характер работы или глубокая депрессия, потому что на этом фоне снижается иммунитет.

Фактором риска может быть и травма. Предположим, у человека на коже пигментное образование, на которое он не обращал внимания. И вдруг случайно он его травмировал. Ничего необычного – всё зажило, затем человек пошёл на пляж и получил солнечный ожог кожи, вследствие которого появились признаки воспаления, припухлость, отёк. После неоднократного длительного травмирования пигментного образования может возникнуть злокачественная опухоль.

Например, женщина, работая на садовом участке, случайно падает и ударяет молочную железу. Через какое-то время она про этот случай забывает, но проходит год, два или больше и на этом месте может появиться опухоль.

Совершенно необязательно, если вы упали и ударились – ждите рак! К этому травматическому фактору должен быть запущен механизм сбоя в иммунной системе, генетические нарушения.

- И всё же, какая возрастная категория больше всего подвержена возникновению раковой опухоли?

- Онкологические заболевания чаще встречаются у лиц старше 50-ти лет. Пиковой возраст онкологии – от 60-ти лет и выше. Есть такое выражение «каждый человек доживает до своего рака». Это происходит в связи с тем, что продолжительность жизни увеличивается, и волей неволей мы сталкиваемся с этой болезнью.

- Можете озвучить статистику, сколько людей ежегодно заболевает раком в Приморье? И какой самый распространённый вид онкологии в крае?

- В Приморском крае на учёте состоит около 44 тысяч больных злокачественными образованиями. За 2017 год прирост составил около 7 тысяч человек, то есть это те пациенты, которые заболели впервые. Во Владивостоке на диспансерном учете стоит около 16,5 тысяч человек. В 2017 году впервые взято на учёт более 2 тысяч жителей города.

Ежегодно число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного образования и взятых под диспансерное наблюдение примерно одинаковое. А вот количество пациентов, состоящих на учёте 5 лет и более лет, увеличивается. Рост обусловлен увеличением продолжительности жизни онкологических больных. Сейчас можно говорить о том, что диагноз злокачественного заболевания – это не приговор, это заболевание, которое имеет хронический характер.

Рак кожи – это самое распространенное заболевание, ежегодно занимающее первое место у обоих полов. Что касается репродуктивной системы, то у женщин превалирует рак молочной железы, у мужчин растет заболеваемость раком предстательной железы. На втором месте у женщин заболевание шейки матки, яичников, у мужчин – заболевание легких, желудка, кишечника.

- Хроническим рак можно сделать, если обратиться на ранней стадии заболевания, верно?

- Да. Наше лечебное учреждение оказывает специализированную помощь пациентам со злокачественными новообразованиями, а выявлением заболевания на ранних стадиях занимается первичное звено, непосредственно те лечебные учреждения города и края, куда пациент обращается со своими жалобами, то есть поликлиники. Именно в поликлиниках необходимо повысить онкологическую настороженность среди врачей по вопросам профилактики и раннего выявления злокачественных новообразований. На уровне поликлиник должны быть организованы межрайонные амбулаторные центры, первичные онкологические кабинеты для оказания первичной онкологической помощи, где пациент сможет пройти тот минимум обследований в кратчайшие сроки для установления диагноза.

Хочется надеяться, что такие межрайонные центры будут организованы и во Владивостоке. Сейчас есть сложности объективного характера, обусловленные и дефицитом кадров. Кроме поликлиник №5, №6, №1 , №9 и поликлиники Дальневосточного окружного медицинского центра, где организованы первичные онкологические кабинеты, специалистов-онкологов нет. Поэтому наше учреждение берет на себя помимо основной функции – консультация и лечение – ещё и диагностику заболевания, а согласно приказу Минздрава к нам в диспансер пациенты должны направляться с уже установленным диагнозом. Чтобы добиться ранней диагностики в поликлиниках должна работать санитарно-просветительная работа и диспансеризация – два кита, на которых стоит онкологическая служба.

- Почему многие лечатся за границей? Приморцы, насколько мне известно, чаще всего едут в Южную Корею.

- Люди по мере своих возможностей выбирают лечение там, где комфортнее и где быстрее оказывается помощь. В целом подход к лечению – что в России, что за рубежом – аналогичный. Мы оказываем помощь на основании таких же клинических рекомендаций и стандартов, как и за границей, но в комфорте, безусловно, проигрываем.

Количество медицинских учреждений, оказывающих помощь онкологическим больным в Корее велико, поэтому существует выбор. Человек обращается и в этот же день ему оказывается консультация, а на обследование затрачивается минимальное количество времени. Но лечение там предоставляется только на платной основе. Стоимость очень высокая, у кого-то есть финансовая возможность, а кто-то продаёт квартиры и берёт кредиты.

В силу того, что у нас не типовой онкологический диспансер, в Приморье он один, мощность не соответствует потребности. Чтобы обеспечить лечение в минимальные сроки того потока пациентов, который к нам обращается, наш диспансер требует увеличения количества коек. Временной промежуток ожидания лечения обусловлен мощностью дневного и круглосуточного стационаров. Мы просто ограничены этими параметрами.

- По вашему мнению, влияет ли на исход болезни то, как человек психологически воспринимает ситуацию и комфортная ли обстановка вокруг него?

- Без сомнения. Ведь пребывание в комфортных условиях и создает позитивное настроение. Пациент должен вместе с врачом стараться победить заболевание и верить, что он выздоровеет, вернется к труду или просто будет заниматься любимым делом. Пациент должен настраиваться на положительный результат, и мысли его должны быть направлены на выздоровление, а для этого нужна и комфортная обстановка. Безусловно, для наших пациентов требуется помощь психолога.