Кулебяка

ЭЭх. Поработал я сегодня почти до потери сознания. Вышел из клиники почти в 22 часа.
Прикол даже в связи с этим был. Иду по коридору по направлению к выходу, меня останавливает охранник: « Молодой человек, вы куда?». Я оглянулся в недоумении, хотел уже объяснить в чём дело, потом слышу сзади себя голос дежурного врача – психиатра : « Пусть идёт. У нас тут не тюрьма, пусть идёт куда хочет. Меньше народу, больше кислороду в палатах. И меньше писанины в историях болезни. »

Вот результат теста выкладываю:

Однажды Генрих 4, французский король, потерял на охоте из виду свою не знаю что тут вставить и принужден был один_ ехать__________в Париж. На большой ______площади________он увидал простого____мужика__________________, который____направлялся______________также в столицу. Король остановил своего_попутчика _____________и_____обратился _____________к мужику с вопросом: "Зачем ты___едешь________________в город ?"-"Я хочу____найти____своего сына , да сверх того, мне хотелось бы ___увидеть__________короля, который так любит своих __жителей______________;говорят, что он очень_____простой_________.Но как его_узнать_________в толпе ? не будтели вы добры ________показать____________мне его ?"-"Когда народ___видит__________своего короля,-отвечал Генрих,-то каждый _____снимет ______шляпу;знай: кто не_______снимет______шляпы, тот и король".Увидавши своего_____короля_________в городе, все парижане сняли___шляпы___________, только король и мужик были в шляпах."Кто же из нас обоих ___________король_________?"-спросил мужичок с удивлением.


Вот неврологический статус и заключение невролога.

Целенаправленность действий сохранена. Понимание значения зрительных , слуховых , и других раздражителей не изменено. Ориентируется в пространстве и в топографии частей своего тела. "Менингиальные симптомы Ригидность затылочных мышц , симптомы Кернига , Брудзинского - верхний и нижний , брадикардия , тошнота , рвота не отмечается. "Рефлекторно двигательная функция Определяется наличие гипотрофий мышц дистальных отделов нижних конечностей , фибрилярные и фасцикулярные подергивания не отмечаются. Объем активных и пасивных движений не ограничен. Сила мышц верхних конечностей можна оценить в 5 баллов , их тонус удовлетворительный ; Сила мышц нижних конечностей составляет 3 балла. гиперкинезы ( хорея , атетоз , торзионная дистония ,гемиболизм , миоклонии , тики ) у данного больного не выявлены. Судорожные пипадки ( общие и локальные )больной отрицает. Проба Барре отрицательная. Рефлексы Сгибательные и разгибательные : локтевые , карпорадиальные - на обеих конечностях не изменены D=S ; рефлексы коленные и с ахилова сухожилия высокие D>S.
Координация движений
При выполнении пальценосовой пробы больной не промахивается. При выполнении пяточноколенной пробы пятка соскакивает с гребня больше- берцовой кости , особенно это выражено справа. При исследовании почерка отмечается: почерк ровный , среднего размера. Больной в позе Ромберга устойчив ,
Чувствительная функция
Анталгическая поза у больного отсутствует. Симптомы натяжения нервных стволов и корешков ( Лассега , Вассермана , Мацкевича ,Нери , Дежерина ) отрицательные. Болевая чувствительность , температурная , тактильная не изменены. Болевые ощущения по ходу межреберных нервов.
Исследование функции черепных нервов
I - при использовании набора с ароматическими веществами было выявлено , что восприятие и дефферинцировка запахов вблизи и на расстоянии у данного больного не нарушена. Обонятельные галлюцинации отсутствуют.
II - Зрачки одинаковой величины , округлой формы , умеренно сужены. Прямая и содружественная реакция зрачков на свет сохранена , аккомодация и конвергенция не нарушены. Симптомы Аргайля - Робертсона , Бернара - Горнера отрицательны .
V - поверхностная чувствительность ( температурная , болевая , тактильная ) на симметричных участках лица выражена одинаково удовлетворительно. Надбровный , корнеальный , роговичный рефлексы живые и симметричные. Тонус жевательной мускулатуры сохранен. Двигательная функция жевательной мускулатуры сохранена VII- лицо симметричное , разрез глазных щелей симметричен. Кожная складка лба при взгляде вверх , нахмуривании бровей симметрична. Длина ресниц при зажмуривании глаз одинакова , носогубная складка выражена одинаково с двух сторон , опущений угла рта нет. Симптом " паруса " отрицательный, ротовая щель симметрична, оскал зубов симметричный ( симптома " морковки " не наблюдается. При улыбке, свисте асимметрии не выявлено. Сухости глаз и слезотечения, а также сухости во рту и повышенного слюноотделения не выявлено. Вкусовая чувствительность на передних 2/3 языка не нарушена. VIII - острота слуха , исследованная при помощи шепотной ( D=10м ) и громкой речи удовлетворительное. Камертонные пробы Вебера, Швабаха, Рине не изменены. IX,X- глоточный рефлекс живой. Глотание жидкой и твердой пищи не нарушено. Дужки мягкого неба в покое распологаются симметрично, при произнесении звука " а " выявляется подвижность дужек мягкого неба. Ps - 78 уд. в мин., ЧДД - 18 мин.. Голос не изменен: гнусавости, глухости не выявленно. Тембр голоса низкий, вкусовая чувствительность ( ощущение горького ) на задней 1/3 языка не нарушено. XI-положение гловы и шеи относительно продольной оси тела симметричное. Движения головы в стороны, запрокидывание ее назад, поднятие, отведение плечевого пояса кзади, возможность поднятия рук выше горизонтального уровня не нарушены ( возможны в полном объеме ). Атрофии мышц шеи, фибрилярных подергиваний в трапецевидных и грудинноключичнососцевидных мышцах не выявлено. XII- язык располагается в ротовой полости симметрично. Движения языка сохранены в полном объеме, при высовывании его из рта отклонений в сторону не наблюдается. Атрофии и фибрилярноые подергивания мышц языка не определяются. Артикуляция речи не нарушена ( дизартрия отсутствует ).