Синовиома Гонартроз
Уважаемые врачи, подскажите как лучше поступить в данной ситуации.
Диагнозы (проблемы): Левый коленный сустав - Двусторонний гонартроз 2 стадии. Синовиома (?) подколенной области левого коленного сустава, контрактура сустава. Хронический продуктивно-пролиферативного синовит с признаками гемосидероза синовиальных оболочек, признаки пигментированного ворсинчато-узлового синовита.
Кратко:
Хирург «ПКГВВ» г. Пермь (17.08.2012):
Гоноартроз слева. НФС 0-1ст. тендиноз. Ангиодистонический синдром.
МРТ лев. колен. Сустава (18.08.2012) :
Хронический продуктивно-пролеферативного синовита с признаками гемосидероза синовиальных оболочек. Признаки пигментированного ворсинчато-узлового синовита. Картина частичного повреждения передней крестообразной связки. Начальные проявления дистрофических изменений заднего рога медиального мениска 3 ст. Гонартроз 2 ст. Умерено выраженные фиброзные изменения клетчатки Гоффа.
УЗИ лев. колен. Сустава (14.06.2012) – признаки деформирующего горнартроза слева, хронического реактивного синовита.
Диагноз: 2 сторонний гонартроз, хронический продуктивно-пролеферативного синовита с признаками гемосидероза синовиальных оболочек, ИФС 2.
Ревматология-стационар «ГКБ №3» г.Пермь 28.08-11.09 (2012):
Диагноз: 2 сторонний гонартроз, хронический продуктивно-пролеферативного синовита с признаками гемосидероза синовиальных оболочек, ИФС 2.
Сопутствующий: Дорсопатия поясничного отдела позвоночника, Язвенная болезнь ДПК, хронический пиелонефрит.
Травматология оперативное вмешательство ГАУЗ ПК ГКБ:
Артроскопия коленного сустава 15.08.13- удаление хондромных тел из полости коленного сустава. После операции сохраняется ограничение движений в коленном суставе. Гистологического исследования опухолевидного образования не проводили!
Ревматолог «ГКБ 3» (10.01.2014):
Диагноз: Полиостеоартроз, двухсторонний гонартроз II ст. не исключается виллонодулярный синовит, дорсопатия распространенная, остеохондроз.
Ортопед-травматолог ГЕРММЕД г.Пермь 16.05.2014
ДИАГНОЗ: Двусторонний гонартроз 2 стадии. Синовиома (?) подколенной области левого коленного сустава, контрактура сустава
Рекомендовано: открытая операция с доступом в подколенную область с целью удаления опухолевидного образования и его гистологического исследования
Подскажите пожалуйста как нам лучше поступить врачей много-много мнений.
1) Брать биобсию артроскопически а потом уже думать
2) Сразу делать открытую операцию с доступом в подколенную область с целью удаления опухолевидного образования и его гистологического исследования. (Опухоль лучше удалять в центре онкологии ?, иди достаточно сделать у хирурга ортопеда ?)
3) Удалять опухолевидное образование и сразу протезировать ?
Можно ли обойтись без протезирования и попытаться хоть как-то сохранить свое колено?
Могут ли удалить образование артроскопически?
|