Показать сообщение отдельно
Старый 18.09.2018, 16:16   #71
алекса
Пользователь
 
Регистрация: 11.06.2016
Сообщений: 75
Спасибо: 0
Спасибо 5 в 5 постах
Репутация: 10
По умолчанию

Самые последние методики лечения метастаз печени в Италии


Основной вопрос – можно ли лечить эффективно метастазы в печен? Ответ: ДА. Благодаря прогрессу в науке, все более ошибочным становится утверждение, что наличие метастаз в печени делает болезнь необратимой.
Печень фильтрует около 2 литров крови в минуту: вместе с легкими печень – это орган где наиболее часто обнаруживаются метастазы. Как правило, метастазы в печени обнаруживаются при раке кишечника, но могут появляться там и при РМЖ, раке легких или почки.
Еще несколько лет тому назад, обнаружение метастаз в печени означало необратимый диагноз. Сегодня есть возможность вмешательства даже в эти области, для полного удаления метастаз или для уменьшения их роста и увеличения сроков выживаемости и хорошего качества жизни. Для определения наилучшего способа вмешательства медики должны принять во внимание – общее состояние пациента, количество и размер метастаз, а также основное место их происхождения. Обычно метастазы имеют характеристики основной опухоли, поэтому знание места их происхождения является важным фактором. Если место распространение установить не удается то, такое заболевание называется карцинома неизвестной локализации.
Чего можно ожидать?
Большинство случаев метастазирования в печень – это последствия колоректального рака. Одновременно с этим, эта форма заболевания, которая может вселять надежду в большинство пациентов: около половины пациентов с этой формой заболевания после лечения показывают выживаемость более пяти лет, что в онкологии рассматривается как полное выздоровление.
Около 30% пациентов, которым ставится диагноз КРР уже имеют метастазы в печени. Если кроме метастаз в печени, обнаруживаются метастазы в других органах, то, как правило, врачи рекомендуют проведение систематической химиотерапии.
Если после такого лечения остаются метастазы в печени, то тогда можно рассматривать вопрос их удаления или их ликвидации другими средствами.
Печень – это регенерирующийся орган.
Печень обладает удивительным свойством регенерации, поэтому это дает возможность хирургического удаления тканей печени, которые потом могут восстановиться. Если предусматривается удаление 70-75% тканей печени необходимо внимательно рассмотреть тот факт, чтобы оставшаяся часть справлялась с о всем объемом крови. Данная процедура называется эмболизация. Она подразумевает, что до удаления большей части печени необходимо увеличить объем той части, которая потом останется в организме. Проведение этой процедуры значительно уменьшает риски последующих осложнений после удаления большей части печени.
Эмболизацию проводят в условиях госпиталя под наблюдением врачей. В рамках данной методики разработана совершенно новая технология хирургического вмешательства, называемая ALPPS, которая применяется в тех случаях, когда необходимо удалить около 80% или более от общего объема печени. Внимание: эта техника хирургического вмешательства может применяться только в самых специализированных центрах Италии , имеющих большой опыт в хирургии и трансплантации печени.
Данная техника подразумевает проведение двух хирургических операций за небольшой срок. В первой операции здоровая часть печени отделяется от пораженной, которая не удаляется сразу. После этого в срок 7-9 дней врачи выращивают (увеличивают объем) здорового участка, только после этого удаляют пораженный участок печени. Это сложная современная методика, которая требует не только хорошего профессионализма от врачей, но и хорошей оснащенности средствами поддерживающей визуализации.
Как лечат метастазы в печени?
Хирургия
Это один из основных методов лечения метастаз в печени при КРР, особенно если их количество ограничено . В случаях, когда диагноз КРР поставлен, но нет возможности одновременного удаления опухоли и метастаз, врачи могут принять решение об удалении метастаз печени в первую очередь и только потом основную опухоль (эта методика называется: сначала печень - liver first)/
Врачи могут также принять решение, что сначала необходимо провести курсы химиотерапии, чтобы уменьшить количество или размеры метастаз, а только после этого перейти к хирургии.
Внимание: печень – очень деликатный орган, поэтому хирургию необходимо делать только в местах имеющих большой опыт хирургического вмешательства в печень, а также новейшее оборудование виртуальной навигации.
Если метастазы располагаются в долях печени S3, S4B,S5,S6 , а все остальные условия хорошие , то возможно проведение миниинвазивной операции.
Локальное лечение
Если метастазы нельзя убрать хирургическим путем, то все равно их можно лечить с тем, чтобы уменьшить размер и держать болезнь под контролем.
Атаковать метастазы возможно различными путями, но все они требуют применения средств визуализации таких как КТ, МРТ, радиографии. Данное лечение можно проводить через проколы и катетеры.
Аблации
Метастазы печни при таких заболеваниях как рак легких, РМЖ, меланома могут быть разрушены с помощью лазера, радиочастот, холода или микроволн. Это лечение может применяться совместно с хирургией, когда не все метастазы могут быть удалены хирургическим путем
Радиоэмболизация SIRT
Эта перспективная техника, которая заключается в том, что через специальный катетер сначала вводят контрастное вещество, а потом через этот же катетер вводят радиоактивное вещество, которое уничтожает метастазы без повреждения здоровых тканей.
Инфузия гепатоартерии.
Через артерию, которая доводит кровь до печени можно направить большую дозу лекарства прямо в печень. Это позволяет уменьшить побочные эффекты при лечении.
Системная химиотерапия.
Системная химиотерапия может проводиься как ньюадьювантная или адьювантная и состоять из циклов. Она может сочетаться с препаратами бевацизумаб или цетуксимаб. Это особенно эффективно при лечении пациентов у которых нет мутации KRAS. Благодаря новейшим препаратам группы оксалиплатин или иринотекан, удалось значительно улучшить прогноз для этих пациентов.
Сейчас очень много исследований находятся в продвинутой фазе по поиску оптимальных сочетаний взаимодействия этих препаратов.

САМОЕ ВАЖНОЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТАКИХ СИТУАЦИЙ – ЭТО ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ( ИНТЕГРАЦИЯ)
Среди множества возможных решений врачи совместно с пациентом должны выбрать наиболее правильное решение для конкретного случая. Это возможно только в итальянских центрах узкой специализации где хирурги, онкологи и радиологи имеют тесное взаимодействие, где врачи информированы о данных методиках, а оснащение позволят проводить все необходимые мероприятия. Необходимо помнить, чем раньше Вы начнете правильное лечение тем больше шансов на благоприятный исход.
алекса вне форума   Ответить с цитированием