[алекса]

Что сегодня происходит в онкологии. ( итальянский онколог с мировым именем отвечает на 10 вопросов).Лечение рака в Италии.

1) Можно ли сегодня вылечиться от рака благодаря новым лекарствам?
Это зависит от типа заболевания и от состояния пациента. Природа этого заболевания имеет множество различных форм, а отличие одного пациента от другого тоже значительно: каждый из нас имеет различные гены, поэтому по-разному реагирует на лекарственные препараты.Для того, чтобы измерить эффективность лечения мы используем временной промежуток 5 или 10 лет. Когда не удается победить заболевание, мы стараемся перевести его в хроническое состояние с помощью фармпрепаратов, что означает, что раковые клетки живут в пациенте, но они не образуют массу несовместимую с жизнью.ц
2) Почему трудно полностью уничтожить опухоль?
Потому что раковые клетки очень похожи на здоровые клетки, поэтому лечение не может разделить больные и здоровые клетки. Поэтому мы не можем все время лечить пациента препаратами, так как есть риск, что будут убиты здоровые клетки, тем самым провоцируя тяжелые побочные эффекты. За последние 20 лет способность препаратов различать здоровые и больные клетки значительно возрасла, но трудность остается в сложности определения специфических клеток, которые находятся в опухоли и их уничтожение без значительных последствий для пациента.
3) Химиотерапия до сих пор эффективное оружие?
Проблема старых химиотерапий была как раз возможность различать больные и здоровые клетки. Классическая химиотерапия, основанная на цитотоксических субстанциях, сособна вызывать смерть раковых клеток и имеет до сих пор важное значение в онкологии. Мы уже научились применять химиотерапию очень эффективно, значительно уменьшая побочные эффекты. Очень важна химиотерапия при раке крови в педиатрии, и в этом случае часто ее применяют в сочетании с другими препаратами, достигая таким образом эффективности и безопасности. Сочетание старой химиотерапии с новыми биологическими и биотехническими препаратами изменило прогноз по многим неоплазиям, значительно улучшив прогноз, в том числе и по агрессивным опухолям.
4) Радиотерапия в онкологии до сих пор считается эффективным методом?
Радиотерапия применяется в онкологии потому, что с ее помощью можно нанести вред ДНК раковым клеткам, что вызывает их смерть.Этот механизм функционирования достаточно похож на механизм химиотерапии. Преимущество радиотерапии в ее точности и способности донесения дозы облучения непосредственно на опухоль. Ее применени очень широко и она остается одним из наиболее эффективных инструментов в онкологии.
5) Есть ли стратегии более точные и менее вредные чем химиотерапия и радиотерапия?
В связи с развитием знаний в биологии у нас есть препараты, которые сегодня способны очень точно отделять раковые клетки от здоровых клеток. Эта способность позволила создать целую линейку новых препаратов. Например : новые композиции препаратов на основе тиразин чинази – это препараты на основе структуры клеток, которые позволяют раковым клеткам общаться со здоровыми клетками. Данное понимание позволило создать препарат дилмантиб, который способен кнтролировать рост раковых клетоктам, где эти связи достаточно сильны. Существуют и другие препараты, работающие по другим принципам, поэтому важно определить основной принцип сущствоваия раковых клеток, чтобы иметь возможность ее уничтожить. Возможность увеличения числа препаратов произошла после того, как мы научились читать геном человека, тем самым понимая, как и где проявляются типичные раковые клетки.
6) Если генетика так хорошо продвинулась, то можно ли лечить опухоль на основе этих знаний?
Сегодня вариант лечения опухолей на основе генетической терапии – одно из самых перспективных направлений. Совсем с неданего времени ведется обсуждение результатов, полученных при лечении опухолей методикой CAR-T. Сегодня те результаты, которые получены для решения проблем при раке крови, вселяют большую надежду на успех.
7) Есть ли возможность сделать вакцину против рака?
Вакцина обычно работает в теле человека против «незванных» врагов – вирусов или бактерий. Имунная система человека таким образом может хорошо различать бактерии от нормальных клеток. В нашем же случае мы говорим о том, что раковые клетки очень похожи на нормальные клетки, поэтому стратегия вакцинации очень затруднена этим фактором. Кроме этого, раковые клетки способны подавать сигналы, которые усыпляют имунную систему человека. Сегодня можно производить вакцинацию против некоторых типов опухолей, например, которые вызваны папиломовирусом.
8) Вместо вакцины возможно ли применение противоопухолевых антител?
Это один из принципиальных аспектов исследований. Химиотерапия не может отделить здоровые клетки и больные, что приводит к побочным эффектам. Поэтому применение антител – это одно из решений для избежания побочных эффектов. Сложность заключается в разработке одной молекулы, которая была бы эффективна против конкретной мутации раковой клетки. Антитела применяемые при химиотрапии построены таким образом, что они способны распознавать молекулу раковой клетки, но она одновременно может присутствовать и в здоровой клетке, но в раковой клетке она больше вовлечена в процесс выживания и сопротивления клетки.
9) Какие опухоли сегодня можно лечить при помощи антител?
Моноклональные антитела нашли широкое применение в онкологии, и положили начало широкой линейке препаратов, которые позволили уменьшить токсическое воздействие на организм. Например, Гентузимаб – лекарство применяемое при лейкемии, Брентуксимаб – при Лимфоме Ходжкина, Трастузумаб – эмтансин при РМЖ HER-2 и многие другие. Очень большое число нвых препаратов находится в фазе разработки или клинических исследований.
10) Какие экспериментальные препараты на кторые возлагаются большие надежды?
Как мы определили, сегодня основа всего является генетика, поэтому основной упор делается на развитие препаратов, способных различать больные и здоровые клетки. Сегодня новый рубеж – это генетический тест опухолевых клеток, так как в одной опухоле могут присутствовать клетки разных мутаций. Новая стратегия – разрабтка препаратов для каждой отдельной мутации раковых клеток, т.е те , которые могут поражать все опухоли, содержащие данную клетку, независимо от гистологии и органа нахождения опухоли. Это позволит лечить много видов опухолей одним препаратом, что значительно упростит терапевтический подход.