[Анатолий Муха]

Результаты.

Всего включен 10 251 пациент. Средний возраст участников составил 62,2±6,8 года, женщины – 38%, длительность СД – 10 лет, средний уровень HbA1c – 8,1% (межквартильный интервал 7,6–8,9%). Средняя продолжительность наблюдения составила 3,5 года. В течение первых 4 месяцев уровни HbA1c между группами стали значимо различаться: 6,7% в группе ИКГ против 7,5% в группе СКГ. Соответственно стабильные уровни HbA1c 6,4% и 7,5% были отмечены через 1 год наблюдения и сохранялись до конца испытания. Более низкие уровни HbA1c в группе ИКГ достигались более частым использованием сахароснижающих препаратов всех классов и их комбинаций, стимуляторов секреции инсулина (87% против 74%), тиазолидиндионов (92% против 58%), инсулинов (77% против 55% соответственно). В сравнении с группой СКГ при ИКГ достоверно чаще отмечались эпизоды гипогликемии (3,1% против 1,0% в год, в том числе потребовавших медицинской помощи – 10,5% против 3,5%; р<0,001), более высокая прибавка массы тела (за 3 года – на 3,5 и 0,4 кг соответственно, в том числе >10 кг – у 27,8% против 14,1%; р<0,001) и признаки задержки жидкости (70,1% против 66,8%; р<0,001). За время наблюдения различия между группами в частоте первичной конечной точки не достигли достоверности: 6,9% при ИКГ против 7,2% при СКГ (отношение рисков [ОР] – 0,90; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,78–1,04; р=0,16). При этом риск нефатального ИМ был ниже в группе ИКГ (3,6% против 4,6% при СКГ; ОР – 0,76; 95% ДИ 0,62–0,92; р=0,004), но риск смерти от сердечно-сосудистой причины – выше (2,6% против 1,8%; 95% ДИ 1,04–1,76; р=0,02), а риск инсульта – сопоставимым (1,3% против 1,2% соответственно; ОР – 1,06; 95% ДИ 0,75–1,50; р=0,74). Как сообщалось ранее, общая смертность в группе ИКГ оказалась выше, чем при СКГ (5,0% против 4,0% соответственно; ОР – 1,22; 95% ДИ 1,01–1,46; р=0,04). При этом кривые смертности между группами стали расходиться через 1 год, и различия сохранялись до конца наблюдения. Эффект ИКГ на общую смертность прослеживался во всех подгруппах больных и сохранялся в статистических моделях с коррекцией на антигипертензивную и липидснижающую терапию. Анализ причин повышенной смертности при ИКГ в зависимости от эпизодов гипогликемии, различий в использовании препаратов (включая розиглитазон) и изменения массы тела не выявили каких-либо объяснений данного факта.

Выводы.

В испытании ACCORD у больных СД 2 типа высокого риска применение ИКГ с целью достижения нормального уровня HbA1c в сравнении со стандартной сахароснижающей терапией в течение 3,5 лет привело к увеличению общей смертности без достоверного снижения риска основных сердечно-сосудистых событий. Эти находки выявили ранее неизвестный вред ИКГ, который, по мнению исследователей, мог быть вызван либо быстрыми темпами снижения HbA1c, либо самим низким уровнем HbA1c. Однако истинная причина увеличения смертности при ИКГ у больных СД данного профиля остается пока невыясненной.

Источник.

The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group. Effects of Intensive Glucose Lowering in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. June 12, 2008;358:2545-59

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=15385

http://shamir.borda.ru/?1-6-0-00000011-000-120-0#131

http://diabet-forum.ru/saharnyi-diabet-2-tipa/1897-sd-2-strategiya-borby.html

http://diabet-forum.ru/saharnyi-diabet-1-tipa/1995-geneticheskii-zapusk-vseh-vidov-diabeta.html

Добавлено через 41 минуту
Международную награду для молодых ученых по изучению Аспирина® (International Young Researchers’ Aspirin® Award) за 2003 год получил китайский ученый Минчен Юань, работающий в Гарвардском университете. Ученый награжден за раскрытие механизма действия ацетилсалициловой кислоты, благодаря которому Аспирин® снижает уровень глюкозы в крови. Это открытие вплотную подводит ученых к пониманию механизмов развития резистентности к инсулину, лежащей в основе сахарного диабета 2 типа.


Международную награду для молодых ученых по изучению Аспирина® (International Young Researchers’ Aspirin® Award) за 2003 год получил китайский ученый Минчен Юань, работающий в Гарвардском университете. Ученый награжден за раскрытие механизма действия ацетилсалициловой кислоты, благодаря которому Аспирин® снижает уровень глюкозы в крови. Это открытие вплотную подводит ученых к пониманию механизмов развития резистентности к инсулину, лежащей в основе сахарного диабета 2 типа.
О том, что салицилаты снижают уровень глюкозы крови, было известно еще в 1876 году после исследований немецких врачей Эбштейна и Мюллера. Но механизм этого действия до сих пор был не известен. В процессе своего исследования д-р Юань выяснил, что ацетилсалициловая кислота тормозит активность клеточного фермента IKKβ, который при резистентности к инсулину чрезмерно активирован нуклеарным фактором NFkB. Сбой во взаимодействии этих важных звеньев сигнального клеточного механизма регулирования чувствительности клеток к инсулину и является одной из причин развития резистентности клеток к инсулину.
Открытие этого механизма, а также доказательство влияния на него ацетилсалициловой кислоты, делает применение Аспирина® у страдающих диабетом и метаболическим синдромом вдвойне эффективным: Аспирин® оказывает профилактическое антиагрегантное действие, предотвращая тромботические осложнения (инфаркт миокарда и ишемический инсульт), что уже доказано многими длительными исследованиями, а во-вторых, он снижает уровень сахара крови за счет повышения чувствительности тканей к инсулину.
Резистентность к инсулину (нарушение чувствительности тканей организма к инсулину) лежит в основе развития диабета 2 типа, а также нарушения толерантности к глюкозе (НТГ) – состояния,
предшествующего развитию диабета. При этом развивается парадоксальная ситуация: в клетках избыток глюкозы, в ответ на который поджелудочная железа выбрасывает повышенное количество инсулина, но из-за снижения чувствительности к нему высокое содержание глюкозы в клетках сохраняется. Кроме того, длительная работа поджелудочной железы «на повышенных оборотах» ведет к нарушению ее функции и дальнейшему нарушению обмена углеводов и липидов.

http://www.nedug.ru/news/%D0%BF%D0%BE%D0%BF%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D 0%BE_%D0%BE_%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D 1%8C%D0%B5/2001/10/30/%D0%90%D1%81%D0%BF%D0%B8%D1%80%D0%B8%D0%BD-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82-%D0%9E%D1%82%D0%BA%D1%80%D1%8B%D1%82-%D0%BC%D0%B5%D1%85%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC-%D1%81%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F#. WWunQdLyi70

Согласно данным нового исследования, аспирин снижает уровень сахара в крови у людей, больных сахарным диабетом II типа. Ученые обнаружили, что известный обезболивающий препарат положительно влияет на воспалительные процессы, связанные с сахарным диабетом IIтипа. Однако регулярное употр***ение аспирина может привести и к нежелательным побочным эффектам, которые ограничивают возможности медикамента при лечении сахарного диабета.

Эксперимент длился один год. В течение этого периода было доказано, что препарат снижает уровень глюкозы в крови. В эксперименте приняли участие 286 человек в возрасте от 18 до 75 лет, у которых был диагностирован диабет II типа. При диабете II типа организмом не синтезируется достаточное количество гормона инсулина, который необходим для преобразования углеводов в энергию. Известно, что нормой считается уровень сахара в крови меньше 7%. У участников исследования на начальном этапе уровень сахара в крови колебался от 7 до 9,5 %. Часть добровольцев принимала по 3,5 грамма препарата в течение 48 недель, а другая часть людей принимала таблетки плацебо. Ученые отметили, что других отличий среди участников не было, никто из них не принимал препараты снижающие давление или уровнь холестерина в течение первых шести месяцев. В течение 48 недель, у людей, принимающие лекарства, уровень сахара в крови снизился на 0,37% по сравнению с людьми, принимавшими плацебо. Ученые также отметили, что у людей, у которых был метаболический синдром и которые входили в группу повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, часто завышен показатель уровня лейкоцитов в крови, что характеризует процесс воспаления. В ходе исследования отмечалось падение уровня лейкоцитов до нормы.

Однако к побочным эффектам ученые отнесли набор лишнего веса участниками эксперимента, принимавшими препарат. У добровольцев также повышался уровень холестерина, что повышало риск сердечно-сосудистых заболеваний. Также было отмечено повышение уровня альбумина в моче, которые может указывать на снижение функции почек. Уровень альбумина возвращался к норме после отмены препарата. Ученые не наблюдали увеличение риска желудочно-кишечных кровотечений, хотя сильно этого опасались. Ученые планируют в дальнейшем проводить исследовательские работы, посвященные данному вопросу, что бы более глубоко изучить проблему.

https://www.megamedportal.ru/news/mirovyie-novosti/nov3676.html