Сообщение от Мария Приморье
25.09.2017г выполнена секторальная резекция молочной железы. Полный диагноз: фиброаденома молочной железы. После операции хирург заходила, говорила, что опуходь доброкачественная, быстрого анализа смысла нету делать. Гистология затягивается более 10 дней. Хирург в отпуске. Я хожу на перевязки. Гистологический материал не могут понять, звонят с лаборатории врачу, спрашивают, была ли там киста у меня, я говорю, мне говорили только фиброаденома. И вот наконец 18.10.2017 гистология. Микроскопическое описание: сектор мж 4*4*3см неправильной формы, буро-коричневого цвета, с внутрикистозными опух узл … коричневого цвета мелко эластичн консистен, размером 3*2,5*2см с микрокист структурами в центре.
Заключение: ткань опухоли построена из атипичных веретенообразных клеток, разделенных беспорядочно анастомозирующими щелевидными сосудистыми пространствами и капиллярами, очаговым миксоматозом стромы и рассеянной лимфоидной инфильтрацией. Морфологическая картина более всего соответствует гемангиоэндотелиоме с неопределенным злокачественным потенциалом.
Потом ИГХ делает уже другая больница, приморское краевое патологоанатомическое бюро: 30.10.2017г ЭР 30-40%, цкр 1/3 негатив,CD31 40-50%, KI67 10-20%, VWF 50-60%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: злокачественная эпителиоидноклеточная гемангиоэндотелиома (ангиосаркома) преимущественно содидного строения, с множественными фокусами периваскулярной инвазии (возможно стадия метастазирования), местами с миксоидной дистрофией стромы, кровоизлияниями и рассеянной лимфоидноклеточной инфильтрацией. МКБ 10 С50; код ICD-0 9120/3.
Что с этим делать врачи не знают. И кому попадя идти не советуют, грудь ни в коем случае не удалять. Спустя неделю, обещанного звонка я не дождалась от врачей, говорили о комиссии. Да, и в принципе, что ни пэт/кт делать не советуют, ни в Израиль ехать. А просто наблюдаться и всё.
Я забираю стекла и блоки.
Еду 05.12.2017. в мед. Центр ДВФУ остров Русский, врач онколог, который меня даже не осматривал, предложил перепроверить стекла через сайт юним, сделать узи внутренних органов, кт легких.
08.12.2017 я лечу в Харбин делаю ПЭТ/КТ всего организма, там же проверяют кровь биохимия полная, онкомаркеры, мочу и всё таки перепроверят стекла. Гистологическое заключение: исходя из структуры, объединяя с данными имунногистохимии, картина более похожа на солидный внутрипротоковый сосочковый рак. Эстроген 40-50%, прогестерон 40-50%, SMMHC положит, SyN частично, СК8/18 отриц, Р63 отриц. СА 15-3 = 3,767.
ПЭТ/КТ без метастазов. Рекомендуют перепроверить стекла в России. И срочно начинать химию. В России напротив, говорят, ничего не делать. Если ангиосаркома, она не реагирует на химию, она не лечится, а только удаляется.
Всё становится запутаннее.
Отправляю курьерской службой стела и блоки в Москуву.
29.12.2017 перепроверка стекол и блоков РОНЦ Блохина заключение: морфологическая картина и характер экспрессии маркеров соответствуют ангиосаркоме молочной железы GILL . (ЗАКЛЮЧЕНИЕ под консультацией Ануровой О.А.)
15.01.2018 ИГХ РОНЦ Блохина: 1) эстроген ps 85%, 5 баллов, is ++ 2 балла, 2) прогестерон ps 70%, 5 баллов, is ++ 2 балла, 3) ki67 23%, 4) her2 0.
И самое главное заключение никакого больше нет. Сделали ИГХ а чего и зачем, и что получили неизвестно.
Хочу подчеркнуть, что всё я делаю за свой счет, вся в долгах, ничего бесплатного нет . Уже много денег выкинуто. Я стараюсь работать, брать подработки по сей день. У родного отца другая семья уже много лет, я попросила помощи финансовой, один раз в жизни, он отказал.
Вылетаю в Москву, забрать стекла с Блохина и на консультацию, раз уже подтвердили диагноз Владивостока ангиосаркома.
Но 30.01.2018 меня с регистратуры отправляют к химиотерапевту, заводят медицинскую карту, отмечают там код по МКБ-10 С50. Потом отправляют к профессору Коневу, на 19 этаж по пропуску на лифте. Он говорит ИГХ не соответствует ангиосаркоме. И отправляет к Ануровой О. в патологоагонатом , так как она подписалась, что под её консультацией. Она говорит, что стекла посмотрели на свет, это ничего не значит. Я не понимаю, а деньги я за что тогда оплачивала? Говорит, что сделает на следующий день ещё 10 маркеров, я прихожу, она говорит, что не готово, будет готово на следующий день. Я говорю мне улетать на следующий день, может будет опять не готово, есть смысл оставаться в Москве. И снова я оплачиваю второй раз игх.
01.02.2018 я записана была на консультацию в Герцена к профессору Рожковой Н.И. Там предложили сделать маммографию: двухсторонняя выраженная диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента, маммографическая плотность 75%; узи: двухсторонняя диффузная мастопатия, на фоне которой киста 3мм.
Так как стекла и блоки были в Ронц Блохина, профессор сказала, что нужно сначала их дождаться, и проверять стекла, чтобы потом идти к врачу на лечение с диагнозом. Но пока точного диагноза нет.
После её приема я улетаю домой, жду результатов…. Напоминаю о себе в патологоанатомическое отделение к Ануровой О. в РОНЦ Блохина, получаю ответ только 09.02.2018: «у вас добро напишу вам ответ в выходные. Извините, дописываю ответы операций. Больные ждут результат. А вам только наблюдение». И вот только 14.02.2018г получаю фото результата.
Эстроген 55-80%, прогестерон 70%, ki67 20-40%. Реакция на CD31,VWF, панцитокератин АЕ1/АЕ3 И HER2 в опухолевых клетках отрицательные. Дополнительные методы исследования (игх). Для уточнения гистогенеза опухоли дополнительно проведено игх с использованием антител к CD10, CD34, Asma, десмину, миогенину, MyoD1, S100 протеину, HMB45, P63 И цитокератину 18. Выявлена экспрессия в части клеток опухоли CD34 (++). Реакции на остальные иммунногистохимические маркеры в опухолевых клетках отрицательные.
Заключение. Принимая во внимание гистологическое строение опухоли и результаты иммуногистохимических исследований, новообразование молочной железы следует классифицировать как клеточную миофибробластому. Код С50 8825/0.
Продолжаю дальше перепроверку стекол и блоков .
62 больница морфологическое заключение от 01.03.2018г: морфологическая картина и иммунофенотип опухоли могут соответствовать ангиосаркоме мж. Для окончательной верификации диагноза рекомендовано, иммуногистохимическое исследование. МКБ-10 С50.9.
ДАЛЕЕ
В контрольном гистологичкеском препарате, окрашенном гематоксилином и эозином, опухоль представлена вытянутыми клетками с округлыми и овальными ядрами, местами содержащими ядрышки, с фигурами митоза со скудной эозинофильной цитоплазмой, образующие местами завихрения и пучки, а также щелевидные структуры, между которыми расположены тонкие прослойки гиалинизированной стромы.
STAT6: ДИФФУЗНАЯ ЯДЕРНАЯ РЕАКЦИЯ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ В ОПУХОЛЕВЫХ КЛЕТКАХ,
ERG: ВЫРАЖЕННАЯ ЯДЕРНАЯ РЕАКЦИЯ В ЭНДОТЕЛИОЦИТАХ.
Морфологическая картина и ммунофенотип опухоли соответствует опухоли солитарной фиброзной опухоли. Код МКБ-10 С50.9.
Позвонила в больницу, да сказали надо записываться к онкологу, опухоль злокачественная, поэтому и код поставили МКБ-10 С50.9.
Вывод: 1) неизвестно что делать теперь, куда отдавать стекла и блоки или нет смысла, будут ещё варианты диагнозов, 2) стоит ли проверять у Мацко в Петербурге? Или Онкоцентр в Питер и в НИИ им. Петрова 3) стоит ли проверять у Франка? 4) стоит ли проверять Московская международная лаборатория патоморфологии "Laboratoires De Genie"
Москва 5) хотелось бы обратиться к профессору Петру Криворотько — крупнейшему российскому маммологу, прочитала его интервью 2017г очень интересно его мнение, что мне делать, только не знаю как с ним связаться. 6) где на каких сайтах можно попросить деньги на дальнейшие диагностики, лечение, вся в долгах. 7) я не рожавшая, а хочу ребенка. 8) код МКБ-10 С50 – Злокачественное новообразование молочной железы. С50.9 – Злокачественное новообразование молочной железы неутонченной части. 9) может попросить помощи в расследовании моей ситуации в СМИ или обратиться к Малахову, Малышевой? 10) кроме Конева из РОНЦ Блохина, никто из Владивостока из врачей не сказал, что ИГХ не соответствует диагнозу ангиосаркома, поэтому не вижу смысла создавать комиссии во Владивостоке, понимая сложный случай. 11) может перепроверить стекла и блоки в Израиле? Или в Магадане (там современное оборудование поставили в лабораторию), или поехать в онкоцентр г. Казань? 12) кто сталкивался с такими диагнозами? Или такой ситуацией, какой выход нашли? 13) в unim перепроверку стекол и блоков не делала, прочитала негативные отзывы, и долгов хватает, чтобы здесь выкинуть деньги на ветер. 14) или найти известного патологоанатома Петрова Семена Венедиктовича (редактор 4-ех изданий книги «Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека» г. Казань. 15) живу в незнании, что есть, что пить, как жить, потому как неизвестно точного диагноза.
|