[Admin]

Громкий и тихий звук (ясный и тупой). Громкий, или ясный, и тихий, или тупой, звук получается в зависимости от амплитуды кол****ий звуковых волн. Амплитуда зависит от силы нанесенного удара, упругости перкутируемого участка и наличия воздуха в области перкуссии. Перкуссионные удары должны быть одинаковой силы, так как сильные удары производят громкий звук, а слабые—тихий. В нормальных условиях при одинаковой силе удара ясный зв^к^получается при перкуссии грудной клетки в той части, где находится орган, содержащий воздух. Тихий звук получается при перкуссии безвоздушных органов и мягких тканей (сердце, печень и селезенка, мышцы и т. д.). Кроме ясного и тупого звука, различают еще и промежуточный звук—приглушенный, или притупленный. Замена ясного звука тупым, или притупленным, наблюдается в тех случаях, когда количество воздуха в перкутируемом участке уменьшается или совсем исчезает. Это имеет место при крупозном воспалении легких, новообразовании, инфаркте, ателектазе легких. Притупление перкуторного звука над легкими возникает и при экссудативном плеврите вследствие того, что между грудной клеткой и легкими скопляется жидкость, а также при утолщении плевры вследствие фибринозных наложений, которые снижают воздухопроводность тканей.

Высокий и низкий звук. Высота звука зависит от частоты кол****ий звучащего тела. Звук тем выше, чем чаще кол****ия. Высота звука находится в постоянном сочетании с другими свойствами звука. Высокий звук одновременно бывает коротким и тихим, низкий звук—громким и длинным. Свойства звука зависят также и от объема звучащего тела: чем меньше объем тела, тем вышей короче звук, и, наоборот, при больших объемах звук становится низким и громким. При эмфиземе легких звук бывает низким и громким и называется коробочным, такТГак подобен звуку, получаемому при постукивании по пустой коробке.

Тимпан и ческий звук. Близко к коробочному звуку стоит тимпанический звук. Пс» своему характеру он напоминает звук тимпана (бубна), откуда и произошло его название. Этот звук получается при перкуссии гладкостенных полых органов, наполненных воздухом. В норме тимпанический звук получается при перкуссии над полостью рта, гортани, трахеей, желудком и кишками. В легких он появляется при наличии каверн, при открытом пневмотораксе, а также в самом начале крупозного воспаления-и других инфильтративных процессов, когда снижается напряжение легочной ткани. Тимпанический звук приобретает металлический оттенок над большими кавернами и открытым пневмотораксом.