[Анатолий Муха]

Внимательно прочитайте эту статью:

Вопрос «Как же так, доктор! Я почти не ем никаких жиров. Откуда же у меня атеросклероз?» приходится слышать нередко. Мифов вокруг этой болезни сложилось немало, и зачастую они очень вредят. Почему же артерии забиваются ***шками, и виноват ли в этом только холестерин?

Сначала воспаление, потом - ***шки
Если остановить на улице любого человека и спросить, из-за чего возникает атеросклероз (а об этом заболевании слышали все), со стопроцентной гарантией ответ будет: «Из-за высокого холестерина». Кто-то дополнит, что виноваты сливочное масло, сыры, яйца и вообще все животные жиры. Действительно, атеросклероза без холестерина не бывает, а вот наоборот, то есть высокий уровень холестерина и при этом отсутствие атеросклероза, вполне возможно.

Внутренняя стенка артерии (эндотелий) в норме необычайно гладкая. В противном случае в сосуде постоянно возникали бы «заторы» из движущихся с большой скоростью клеток крови и молекул питательных веществ. Проще говоря, зацепиться в здоровом сосуде холестерину просто не за что. Зато если эндотелий поврежден, возникают идеальные условия для того, чтобы на пораженном участке начала появляться пробка. Постепенно на стенке начинает налипать все больше холестерина, позже присоединяются соли кальция, разрастается соединительная ткань и образуется полноценная ***шка. В конце концов артерия закупоривается, переставая пропускать кровь.

Так вот: изначальное повреждение стенки сосуда чаще всего связано с воспалением. Его могут вызывать инфекции, травмы, курение, гормональные нарушения, токсичное действие глюкозы (риск атеросклероза многократно возрастает при диабете) и даже хронические стрессы. То есть всегда сначала возникает воспаление, разрушающее стенку сосуда, и только потом в действие вступает холестерин.

Внутренняя фабрика холестерина
Еще лет 20-30 назад со страниц журналов и с экранов телевизоров раздавались призывы полностью отказаться от животных жиров. Сливочное масло, яйца, сало, сыры были записаны во враги сосудов

и сердца. Врачи и диетологи убеждали (иногда продолжая убеждать и сейчас), что исключение этих «вредностей» решит проблему атеросклероза раз и навсегда.

К счастью, наука не стоит на месте, стало ясно, что не все так просто с холестерином. Убирать его из питания не просто бесполезно, но даже очень опасно. Дело в том, что без холестерина страдают нервная и эндокринная система, головной мозг и даже сами сосуды, так как это соединение входит в состав всех клеточных оболочек.

Более того, когда холестерина не хватает в продуктах, его начинает вырабатывать в больших количествах печень. Так сказать, про запас. Причем он будет в основном в своей «вредной» ипостаси (об этом дальше). Поэтому очень часто повышенный уровень общего холестерина обнаруживается у тех, кто любит посидеть на строгих безжировых диетах, беспорядочно использует голодание и разгрузочные дни. Вот вам и ответ на удивленный вопрос пациентов, целиком отказавшихся ради профилактики атеросклероза от жиров и обнаруживающих в результатах высокие показатели холестерина.

Баланс плохого и хорошего
Холестерин нерастворим в воде, потому в крови он транспортируется, соединяясь с белками в особые структуры, липопротеиды. Эти «переносчики» могут быть низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности. Первые часто называют «плохим» холестерином, а вторые -«хорошим».

Именно ЛПНП участвуют в образовании атеросклеротических ***шек, потому их повышенное содержание в крови является фактором риска развития этого заболевания. ЛПВП, наоборот, даже помогают профилактике атеросклероза. Чем выше их уровень, тем лучше для здоровья сосудов.

Как можно удерживать необходимый баланс «плохого» и «хорошего» холестерина?

• Необходимо снизить общую калорийность вашего питания или, проще говоря, не переедать! Чем больше нагрузка на печень, тем больше в организме образуется ЛПНП. Главный враг - сахар, особенно фруктоза в виде высококалорийного кукурузного сиропа, который сейчас добавляют везде, где можно, от газировок и выпечки до майонеза и полуфабрикатов.

• Разумное ограничение животных жиров. Бутерброд с маслом, стакан кефира или омлет с зеленью будут полезны, а вот яичница с беконом или суп на жирной свинине со шкварками противопоказаны. Повторю, совсем отказываться от таких жиров нежелательно, так как в них много других полезных веществ. Например, в тех же яйца содержится лецитин, достаточно мощное противоатеросклеротическое соединение.

• От чего вы должны отказаться полностью, так это от гидрогени-зированных растительных жиров (трансжиров). Тех самых, которые раньше объявлялись панацеей от атеросклероза. Доказано, что повышенное их употр***ение увеличивает уровень ЛПНП. Соусы, колбасы, выпечка, чипсы, приготовленные с использованием кулинарного жира, маргарин и мягкие масла намного опаснее сала или сливочного масла.

• Ешьте больше продуктов, богатых ненасыщенными жирными кислотами, которые способствуют увеличению уровня ЛПВП. К ним относятся морская рыба, нерафинированные растительные масла, орехи, семечки, злаки.

• Основной упор в питании делайте на свежие или ферментированные (квашеные и моченые) овощи, фрукты, зелень. На них должно приходиться больше половины вашего ежедневного рациона.

Не диетой единой
Питание, конечно, очень важно и для профилактики, и для лечения атеросклероза. Однако одной диетой не обойтись. Самый важный момент - научитесь контролировать свои стрессы. Сердечные приступы или ишемические инсульты (самые серьезные осложнения атеросклероза) чаще всего случаются на почве нервного напряжения. Хронический стресс, как я уже говорил, приводит к полному расстройству обмена веществ и повышению уровня ЛПНП, еще больше разрушая ваши артерии. Методику подберите в соответствии со своими возможностями, ту, что будет удобна вам. Это может быть дыхательная гимнастика или медитация, рисование или вязание, прогулки на свежем воздухе или просмотр комедии. Если не можете справиться сами, не бойтесь и не стесняйтесь обратиться за помощью к психологу. Для пожилого человека постоянный стресс - крайне опасное состояние.

Второе изменение - больше двигайтесь! Атеросклероз очень любит малоподвижность и физическую лень. Вам кажется, что вы себя бережете, ведь у вас такая серьезная болезнь. На самом деле вы делаете себе только хуже. Гиподинамия приводит к лишнему весу и потере тонуса сосудов, что только помогает атеросклерозу распространяться дальше, поражая все новые артерии. Совсем не обязательно начинать бегать трусцой или ходить в спортзал. Резкие нагрузки тоже опасны. Начните с 15-минутной утренней гимнастики и часовой ежедневной прогулки. Отличный -и доказанный - метод профилактики осложнений атеросклероза -скандинавская ходьба, то есть прогулки с лыжными палками.

Вообще помните, что вклад врача в лечение - только половина успеха, а то и меньше. Самый главный ваш доктор - вы сами!

Противоречивые статины
Вот и подошло время поговорить о таблетках. В медицине используется целая группа препаратов, которые позволяют снизить уровень холестерина в крови. Их называют статинами. Еще несколько лет назад их прописывали сразу же, как только возникали подозрения на атеросклероз. Большинство врачей продолжает так делать и сейчас, хотя современные рекомендации по терапии атеросклероза советуют использовать статины только в ситуациях, когда уровень ЛПНП в крови очень высокий. Причина -большое количество побочных действий и сложность подбора с учетом других принимаемых лекарств. Часто атеросклероз идет в связке с диабетом, гипертонией или гормональными заболеваниями, при которых назначаются свои препараты. В комбинации со статинами эффекты иногда предсказать трудно.

Кстати, статины - не лекарства, которые, вопреки распространенному мнению, избавляют сосуды от ***шек подобно средствам для прочистки труб. Работают они в печени, тормозя синтез вредного холестерина. Потому печень находится под ударом.

Что же делать, особенно если врач настаивает на приеме статинов? Проконсультируйтесь с другим специалистом, попробуйте, привести свой холестерин в норму, следуя диетическим рекомендациям и другим советам, о которых уже говорилось. Но если ситуация ухудшается, ничего не помогает, а риск усложнения атеросклероза становится явным, начинайте принимать таблетки. Это тот случай, когда плюсы перевешивают все минусы.

Конечно, раскрыть такую сложную тему как атеросклероз в одной небольшой статье сложно, но я надеюсь, что вы примете к сведению эту информацию и уже сейчас начнете заниматься здоровьем своих сосудов, не допуская ошибок.

Фраза «у вас повышенный холестерин», сказанная врачом на приеме, также информативна, как слова «повышенное давление». Цифры решают все! Важно, какого холестерина у вас много и насколько.

Общий холестерин считается нормальным, если его уровень не превышает 5,5 моль/л, а вот при показателе 6 и выше надо принимать меры для его снижения.

ЛПНП холестерин - самый важный показатель. Когда он ниже 2,5 моль/л, вы можете быть спокойными. Если цифра превышает эту отметку, риск атеросклероза высокий. При 4,5 и выше нужно уже не просто следовать диете, а серьезно лечиться.

ЛПВП холестерин работает с точностью до наоборот. Чем его больше, тем лучше, и беспокоиться надо, если показатель ниже 0,8 моль/л.

Я до этого дошел интуитивно и поэтому моя методика лечения сердечно-сосудистых патологий оказалась столь эффективна. Но если бы я 15 лет назад следовал указаниям врачей - шарлатанов, то я давно бы был уже в могиле.