То есть получается, если лимфоузел увеличился, нужно его вырезать. Все остальные кт, мрт и анализы нет никакого смысла. Если я сделаю мрт с контрастом шеи, даже если там всё дай бог будет хорошо, то всеравно это ещё не факт ? Я правильно понимаю? Ну ведь просто так мне его никто не вырежит, если все мрт и анализы будут дай бог в порядке. Врачи же тоже должны от чего-то отталкиваться, правильно же?

Меня это малость и успокаивает, что изменений на узи/кт нет.
Но увеличение то есть.... да и селезенка с печенью опять же....
Думаю может к эндокринологу сходить до кучи, теряюсь в мыслях уже,
Терапевт по прописке просто бестолковая _антибиотик прописала ))))) от всего сразу)))

Конечно же , не каждый увеличенный ЛУ нужно вырезать) И , если вы сделаете МРТ с контрастом и ( не дай бог!) будет картина выраженной лимфаденопатии ( лимфопрофелеративный процесс), тогда и отправят на биопсию лу. В желаемом случае для вас случае ( нет никакого процесса����), скорее оставят наблюдать..

Ну а показатели печени какие? Может ей помочь надо. Диета, с сигаретами уменьшить, со спиртным, химическое на себя ограничить. Не замерзайте,не перегревайтесь, трудовых рекордов не надо. С туалетом у Вас как,. При лимфоме туалетные дела не стабильные могут быть
В жарких странах отдыхали? На паразитов проверялись?

У инфекциониста был. Кучу всего насдавал _ всё мимо. С туалетом всё нормально. Пью по праздникам. После узи / кт вообще не тянет теперь. Не курю вообще. У меня билирубин повышен временами (синдром жильбера). Может пропить чего нужно? У терапевта нужно будет спросить...

Да лечение должен врач назначать, а не на форуме спрашивать

Добрый день!
Нужен совет тех, кто давно лечится и имеет определенный опыт.
Мне 39 лет. 4 года назад поставили диагноз Болезнь Крона (аутоиммунное воспаление тонкого кишечника). Я пропил курс стероидов и ушел в стойкую ремиссию. 1.5 года назад при очередном обследовании на УЗИ увидели увеличение забрюшинных лимфоузлов. Самый большой 25мм и еще несколько поменьше. Я лег в Мединститут на обследование. Мне делали МРТ, СКТ и фигову тучу анализов еще. Смотрели профессора Уролог, Гастроэнтеролог, Гематолог. Страшного ничего не увидели и связали увеличение с бывшим раннее обострением Болезни Крона. Назначили наблюдение за узлами каждые 6 мес. В феврале 2020 года УЗИ показало небольшое увеличение узла до 40мм. В сентябре 2020 г очередной раз я сделал анализы крови (ОАК, ЛДГ, АЛТ, АСТ, коалуграмма и пр.) и сделал УЗИ. Кровь вся в норме, а УЗИ показало увеличение узла до 95мм и соседних до 25мм. Через день сделал биопсию. Результат: "В доставленном биоптате опухолная ткань, представленная диффузным разрастанием мелких неэпителиальных, с округлыми ядрами и скудной цитоплазмой клеток среди фиброзной с гиалинозом ткани". Врач онколог назначил СКТ и в итоге поставил диагноз - Лимфома (3 стадия). Самочувствие у меня хорошее. Потливости, слабости, температуры нет. Внешние лимфоузлы не увеличены.
ВОПРОС!!!
Оправдано ли решение врача в части 3 стадии?
На какую именно лимфому похоже мое гистологическое описание?

3 стадия -это поражение л/у по обе стороны диафрагмы + при этом может быть локализовано поражён какой-нибудь орган или ткань.
Разновидность лимфомы можно определить только на основании ИГХ. Ваш врач не упоминал про данное исследование?

Заключение ГХИ: "...более соответствует неходжскинской лимфоме". Но ведь их тоже много

Сделал сегодня мрт с контрастом. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Хотя по УЗИ от 11.09.2020 написано: Лоцируются с обеих сторон гипоэхогенные, овальной формы лимфатические узлы без усиления васкуляризации нижнечелюстные : размерами слева 1,0 х 4,5 мм, справа
10,9 х 6,5 мм, 13,2 х 8,8 мм, югулярные в верхней трети шеи справа 7,0 х 2,4 мм,
11,7 х 2,8 мм
Заключение: эхографические признаки шейной лимфоденопатии.

Да и сам я их чувствую эт л/у.

Сдал все анализы, онкомаркер, ЛДГ, СРБ, ОАК в норме.
Как вы думаете стоит ли делать пересмотр МРТ?

По ИГХ ( Имуногистохимическое исследование биоматериала) определяют тип лимфомы и определяют индекс проливеративной активности клеток Ki67. Далее по ПЭТ/КТ и трепанобиопсии костного мозга , а также по вашему состоянию, определяют стадию.

Добавлено через 9 минут
Лучше задать подобный вопрос врачам: что вам еще проверить��♀.Узлы у вас единичные, не спаяные в конгломераты, анализы норм... возможно надо просто наблюдаться и следить. В целом МРТ не является диагностикой Лимфом. И переделывать это МРТ уж точно не стоит. Но и отправлять вас на более глубокие исследования видимо тоже не видят причин, видимо.
Я вас понимаю, вы пытаетесь понять ЧТО у вас ТОЧНО и волнуетесь.

Странное неполное описание. Это вам в местной лабаротарии такое выдали?
А там есть подробное описание экспрессии различных маркеров типа blc-2, blc-6 и т д? Если да, то можно отправить в сообщества профильные в vk докторам результаты и проконсультироваться с ними, какой вид нхл это может быть. Или пересмотреть стекла в ведущих лабароториях Москвы или Питера для уточнения диагноза.

Всем привет! У нас в группе есть люди, которые лечатся, точнее делают химию в МООД Балашиха?

всем привет. что ж, все мы перешли на новый уровень сложности?)

мало болезни, так еще и всю планету накрыло этой заразой.
В Киеве с каждым днем все больше и больше заболевших, если весной не было знакомых-знакомых которые болели, а теперь - масса, и дальние знакомые, и даже близкие друзья, с которыми на днях виделся, через пару дней уже болеют.
Страха как весной у всех уже нет, все спокойно, пофигистично и обыденно относятся, при том что у нас хоть в масках люди в общественных местах, а в регионах по Украине все уже даже в транспорте\на базарчиках забили на маски.

Смотрел статистику, во всяком случае по Украине "неизвестный" вирус еще в январе ударил, был огромный всплеск больных пневмонией в тяжелой форме, но тогда не придавали значение, пока с февраля, официально, по всему миру не заговорили.

Как вообще справляться-то? Вирус не уйдет за год-два, вакцина не поможет, даже, если и будут успешные образцы через пол-года год, то риски останутся :(

У меня друг, мы думали он в группе риска, у него с легкими серьезная болячка, забыл точно, что-то вроде гранулематоза легких, но он успешно заболевание контролирует. Так вот он переболел уже, в легкой форме, без осложнений. Как простуда.

А как при НХЛ? Есть информация, от врачей, от переболевших? Я все время боюсь чтобы эти болячки не спровоцировали рецидив :(
да и самое страшное самому в дом это принести, я то даже могу не почувствовать этого

Здравствуйте всем. Ordinary я уже писала что мы похоже перенесли эту заразу в январе. Сразу после ткм. Похоже в самолете подхватили. Лечились два месяца. Но тогда про этот вирус ничего не говорили. Лечили пневмонию в гемоотделении. Тк вирус очень похож на вирус гепатита С нам его и диагностировали плюс ко всему что было. Через два месяца гепатитный вирус пропал. Плюс ко всем антибиотикам инголировались по тир четыре раза в день. Сейчас КТ показывает только шрамы дифузные на легких.
Может и по этой причине у нас км не восстанавливается((
Написала про свой опыт. Как у других - не знаю. Берегите себя.

[QUOTE=ordinary;454832]всем привет. что ж, все мы перешли на новый уровень сложности?)

мало болезни, так еще и всю планету накрыло этой заразой.
В Киеве с каждым днем все больше и больше заболевших, если весной не было знакомых-знакомых которые болели, а теперь - масса, и дальние знакомые, и даже близкие друзья, с которыми на днях виделся, через пару дней уже болеют.

Здравствуйте, давно вы не заходили? Как ваша мама, как анализы и в целом)?
С Ковидом этим оч стремно, конечно((( Изолироваться и исключить все контакты то совсем нереально(( , увы. Но главное не паниковать и не нервничать.

это не лимфома - 99.9%, идите к инфекционисту.

Зоя здравствуйте. Как долго Вас не видно было. Надеюсь что у Вас все хорошо.

Мастера подкожно.
 

Добрый день! Скажите пожалуйста, может кто то делал сам себе мабтеру подкожно. Какой шприц надо брать, иглу? И премедикацию какую?

Добавлено через 31 минуту
МАБТЕРА имела ввиду или ритуксимаб- действующее вещество.

MigeL
ВАм шприцом брали биопсию? Это скорее всего цитологический анализ у Вас взяли.
Теперь могут вырезать ЛУ полностью и сделать ИГХ. Там все распишут,как положено.
После этого определят тактику лечения.
Доктор скорее всего предварительно Вам пока 3 стадию поставил. Глаз у них наметан,ошибаются не часто.

Да, шприцем брали. Сейчас собираюсь на операцию по удалению узла.

да я регулярно тут, баню нарушителей порядка :D
все хорошо вроде, ттт. Сейчас осень и состояние какое-то не бодрое, но лимфомных симптомов нет и то слава Богу. Надо бы съездить на плановое КТ, но больница, в которой я лечусь, сейчас закрыта под короновирус и как-то не хочется мне лезть в томограф, в котором ежедневно зараженных катают.

Вот теперь будет гистология и ИГХ. Потом возьмут костный мозг на анализ. Эти анализы очень важные. Если в КМ плохие клетки найдут, это сразу четвертая стадия. Но надеюсь все будет нормально. Перекрестился За Вас на Икону. Так,что зря Вы за 3 ст переживаете.
Хотя я тоже переживал и переживаю. Теперь на лучевой терапии дошло в чём разница в лечении 2 и 3 стадии лучами.

Всех приветствую!
Читаю вас, как у вас дела

Добавлено через 2 минуты
Натуся, есть очень хороший (самый лучший, наверное) вариант - газива+бендамустин. Но дадут ли его Вам...попробуйте спросить, когда попадёте к врачу.

Всем привет! Оля мне назначили ацеллбию,бендамустин, флударабин.Чтобы сейчас лечь на химию надо пройти врачей, сдать кучу анализов, экг, а потом мазок на ковид. Как всё готово госпитализируют. Вот так.

А сделали уже курс или ещё пока ни одного?

Кстати, про ковид. Подруга весной болела - лежала в больнице, мазки эти делали 3 раза тогда, но ни одного раза мазки не показали ковид. Хотя врачи ей сказали,что у неё ковид 99%.

Но я ,конечно, не хочу сказать, что делать их не надо - всё-таки мера предосторожности.

Нет не делала, только прохожу врачей и анализы,а без мазка ни кто не положит на химию, так что делать обязательно.

Всем привет). А я ни как на лечение попасть не могу. Уже наверно 3й раз ездим в этот Обнинск со всеми документами и анализами у которых ещё срок годности есть(у крови вообще 5 дней, у короновируса неделя). Врач все говорит что не успевает меня оформить хотя время для этого я считаю найти можно. Вчера хоть консилиум созвали, что то обсуждали, рассматривали, удивлялись что такой большой опухоли не видели ни разу и как у меня печень ещё не развалилась из того что полностью передавлена полая вена. У меня второстепенные сосуды взяли её функцию и благодаря этому я ещё жив наверно. Хотя размеры опухоли 16,8 *11*25,8 СМИ растёт она уже наверно больше 2х лет, метастазы она не пустила, просто сдавливает все что можно и все. Вот такие вот дела, теперь поеду туда в понедельник с новой кровью и короной и надеюсь что меня все таки оформят и положат и назначат лечение.

Kachym как у Вас дела.? Удалось в больницу лечь? Какое лечение назначили.?

Добавлено через 5 минут
Натусяя а у Вас как продвигается лечение. Химию начали лить?

[QUOTE=ОльгаЕВ;454837]состояние, тфу-тфу-тфу, хорошее, но иногда температура скачет, вот ни с того ни с сего поднимается, и по самочувствию ощущается 37.2-37.3, либо 37. Иногда после физ.нагрузки (после базара\прогулки). А так почти нормально.
Лимфоциты, сдали сегодня - 0,74. С февраля так и не поднимаются.
В августе мама перенесла опоясывающий лишай лицевой, были прострелы в голову, оперативно пролечили и вроде как проехали уже.
Врач говорил сдать Igg сыровотку, глянуть состояние иммунитета - 7,5 (минимум 7 - ну типа не так и плохо, зимой был ровно 7).

Я вот помню мама в январе вернулась из Германии и на второй день слягла с температурой, поднималась до 40,3, я тут это писал. Непонятно что было, думали грипп, даже давал тамифлю пару дней, по за 5-6 дней помню прошло постепенно. Что это было хз, после этого показатели крови на минимуме были. Может и корона, хз.

У гематолога с начала года мы впринципе и не налюлюдаемся. Раз-два в месяц сдаем кровь да и все. Никаких плановых пэт он нам вообще не советовал делать. Мол если что не дай Бог начнется, то это почувствуется, а иначе делать незачем. Так что наблюдения никакого нет, поддержка отменена.

С моим страхом лишних вмешательств в работу иммунной системы, я теперь не знаю - стоит ли маму от гриппа прививать? Светила медицины абсолютно исключают всякие нежелательные последствия?

Валькирия63, да наконец то меня вчера положили. Пока только дают какие то таблетки и уколы в живот для разжижения крови. Сегодня брали костный мозг из бедра и делали узи. Вроде должны по этим результатам собрать консилиум и назначить лечение)

Назначат обязательно) Берегите себя , читайте форум, здесь много полезной информации, особенно когда будете знать протокол лечения. Сил вам и терпения!

Валькирия63, как у вас??

Здравствуйте, запросил второе мнение по МРТ, вот пришёл ответ:

При МРТ носоглотки, гортаноглотки патологии не выявлено. Околоушная слюнная железа справа немного увеличена и содержит кисты. При МРТ мягких тканей шеиизменений трахеии пищевода не найдено. Ретрофарингеальное пространство содержит жир. Лимфатические узлы в заднем шейном пространстве увеличены ввиде«цепочек», наибольшие- преимущественно, в области угла нижней челюсти увеличены с обеих сторон до 12 мм слева и конгломерат до 25 мм справа. Перивертебральное пространство неизменено.
Надгортанник неизменен. Голосовая щель симметрична, неотечна. В каротидном внутренняя сонная артерия и внутренняя яремная вена расположены обычно.
Заключение: МРТ признаки правостороннего паротита с шейным лимфаденитом.

Теперь незнаю куда идти к какому врачу?

Вечер добрый. Сегодня на обходе услышал что у меня 4б стадия и в истории болезни подсмотрел: ФЛ Gr2, не знаю что это значит, буду благодарен если кто пояснит. Ещё написано что лечение по схеме R-CHOP.

Добрый вечер.
Фолликулярная лимфома 2 цитологического типа стадия 4 с b-симптомами (потеря веса, ночная потливость, температура и т.д.)
Схема вполне себе стандартная для некоторых видов лимфом, в том числе и фолликулярной. Премедикацию и Ритуксимаб -первый день капают, на второй день химию и потом ещё несколько дней таблетки.

Ольга спасибо. Неделю как пьем циклоспорин. Сегодня сдали анализы. Но гематологи предупреждали что препарат накопительного действия. Месяца через три будет виден результат. Так что пока все по пл плану. В понедельник на ковид сдавать в среду четверг госпитализация. Надеюсь что отделение не закроют.

Ребят откликнитесь кто-нибудь, запросил ещё одно мнение мрт диска, так там вообще описали лимфоузлы 3 см справа на шее и 2 см слева.
Я так думаю если бы они были такого размера, я бы их сам уже визуально видел и прощупывались бы они? У кого узлы были 2 - 3 см, прощупываются они на шее ?

Спасибо за расшифровку. Врачи говорят что случай не стандартный и они сами пробуют и смотрят что со мной будет происходить. Спросил вчера про тянущие боли в районе почек, врач плечами пожала и сказала что все может быть) надеюсь это из за того что опухоль уменьшается и органы встают потихонечку на свои места. А капают мне уже 3й день 2шт по 0.5 от тошноты и между ними 0.5 какой то химии.

У нас мрт не было. Только кт и пэт. Но размеры были меньше а подчелюстной не только прощупывался но и был виден.

Вот и я к тому, сам пальцем прощупал всю шею, ну нет там нигде ни 3 см ни 2 см. Есть под челюстью где то по 1 см пару штук.
И так одно МРТ три мнения:
На первом в Гемотесте, где я его и делал - лимфоузлы не увеличены
Второе мнение- конгломерат справа 25 мм, слева до 12 мм
Третье мнение справа 3,2 см, слева до 2 см

Завтра пойду на УЗИ.