Всё о сестринском уходе в разных странах.
 

Дорогие медсестры, в предыдущей теме о мытье лежачих больных было много противоречий со стороны сестер западных и российских, украинских(и тд) Давайте вместе разбираться, что это за хитрый зверь-СЕСТРИНСКИЙ УХОД. убедительная просьба не доходить до оскорблений. Главный в наше теме должен быть ПАЦИЕНТ, а не личная неприязнь. Спасибо.

Уважаемые сестры расскажите с чего начинается у вас уход. Кто составляет план ухода, что необходимо пациенту. Кто решает высаживать пациента или ему достаточно ,ч то его поворачивают в разные *стороны и высаживают в кровати.

Когда пациент поступает в клинику, делается как бы анамнез не только врачи, но и мы, м/с-ры... Учитывается возраст, состояние и заболевания пациента, а так же какие то особенности... Пациента осматриваем, нет ли у него уже где то декубитуса, если есть, то делается описание/документация: где, как выглядит, какой степени, делается фото для документации, и план действий. *Так же составлявтся план парофилактики: против тромбоза, пневмонии, декубитуса... ну и... дальше работаем по плану... Так же документируется готов ли пациент "сотрудничать" : кооперативный или нет... так же определяются проблемные пункты по уходу и как эта проблема решаться должна и с какой целью.... *ну...нюансов много, это так в общем...

Ольга, а учитывается ли мнение физиотерапистов?

в смысле мнение? ну да, врач назначает физиотерапию, "Krankengymnastik"... дыхательную гимнастику... Это делают физиотерапевты, они приходят 1-2 раза в день к пациенту ... и конечно, если какие то особенности, проблемы с их стороны, то они обговаривают с нами, ну или мы им свои проблемы/просьбы выкладываем...

И у нас также))) Физиотераписты не последние люди в лечении больного.

Есть назначения чисто для профилактики, а есть и если, скажем, пациент получил ОП - новый коленный или бедренный сустав, другие ОП, тот же апоплекс... ну и т.д., то назначается гимнастика уже с определённой целью

и ПЛЮС профилактика

Для тех кто не знает кто такие физиотераписты это парамедицинская специальность с университетской степенью. Они занимаются у нас в основном * разрабатыванием конечностей *у больных в коме, после травм. Работа очень тяжелая, но интересная. надо кстати *иметь оч высокий балл по психометрии в эту специальность.

Ольга давайте писать разъяснительные комментарии на абревиатуры. не все знают что это такое.

да я только и написала ОП - поди уж всем ясно что это Операция... а "Krankengymnastik"... это и есть физиотерапия... у нас так называется... ну и если болезни на латыни, то тоже должно всем ясно быть... кстати насчёт этого в России даже больше латыни учат (как я слышала, я там не училась) так же и фармакология... мы учили чисто термины на латыни, без грамматики, а медикаменты так вообще... мало часов было, т.к. это врачебная обязанность - назначать их... нам только в общих понятиях преподнесли

Оль, а что толку то с латыни. Ну учила я грамматику тогда в 80-х. А где сеё применить?

а у нас латыни вообще нет, все названия *на английском

Да и фармакологию взять... Да, мы учили дозировки, формы выпуска и т.д. Имели понятия что к чему. А самого главного, как тот или иной *медикамент действует, или же как происходит метаболизм нам не преподавали. Мы знали что такое дигоксин и что такое дигитоксин, но мы понятия не имели, какое же основное отличие между этими препаратами. Так что и изучение этого предмета особо большой пользы не принёсло.

Девочки германочки, а кто у вас расчитывает капли для ВВ ? тут это обязанность сестры, еще и экзамен по этому делу сдаешь-задачки решаешь на работе!

простите насчет германочек подобралось слово))))

В России я знаю это врачи высчитывают с какой скоростью тот или иной препарат должен капать.

По этому экзамена должно быть 100 баллов не меньше. А то не допустят к лекарствам.

Все назначения делает врач... он может написать, скажем... такой то препарат в течении 2 часов чтоб протёк или такое то кол-во в 24 часа... Если химия, то тоже естессно врач назначает, онколаборатория приготавливает, нам приносят всё готовое и мы подвешиваем по плану... в плане всё описано (врачём) что за чем должно течь и с какой скоростью

У нас онкобольные не лежат, но например дается литр жидкости на сутки, мы должны расчитать какое колич капель в минуту получит больной. *а задачки на экзамене на лиценцию расчитать еще мг и мл в час в минуту, вообщем математика)))

В каждом отделении устанавливаются как бы свои уже, не писанные порядки и правила... лечащий врач говорит своему персоналу, что мы можем и без его назначения делать и как... у нас н-р, мы знаем, если температура высокая, то мы должны взять у пациента кровь на бактерии (вроде по русски это называется "на посев"... когда бактрии "сеют" и смотрят что именно там "вырастет"), дать уже антибиотик, который врач заранее предписал ну и парацетамол чтоб т-ру сбить... *Можно без врача дать лёгкое снотворное, анальгетику...

У нас тоже кровь берется если температурит несколько дней или сразу высокая температура. У нас такие лекарства называются SOS *Они даются без врача на усмотрение медсестры и согласовываются со старшей медсестрой смены.

жидкость - по разному... иногда просто если 1 литер, то можно подключить и когда протекёт - тогда протекёт... иногда пациенты просят, чтоб побыстрее, если им погулять ещё хочется или в кафетерию с близкими своими сходить... если нет противопоказаний, то идём на уступки... в онко у нас часто текут медикаменты по 24 часа в сутки и на протяжении пары дней... ясно, что пациенту не приятно быть на "привязи", тоже иногда делаем им паузы.. но... в пределах разумно-дозволенного

У нас больным никуда не надо))) Они в коме. есть несколько человек в сознании, но они понимают, что не встанут никогда(((

у нас ещё важно ВСЁ документировать...

Ульяна, это зависит у нас от специфики отделения. Как правило, существуют стандарты в/в инфузий, в каждом отделении свои - кардиология, нефрология и т.д. Ср. мед. персонал получает назначение, и по предписанному стандарту по скорости и кол-ва введения препарата подключается инфузомат.

ну... конечно... тут уже всё по другому... я работала 3 года в интензивном отделении (реанимация) *тоже конечно совсем другие приоритеты

У нас тоже каждое действие надо записать в комп. Потому как мы пишем все это не для себя, а для суда. Любое недописание может сестре дорого стоить.

да, это точно...

Девочки кто заходит ко мне в гости на страничку после создания этой темы- присоединяйтесь к беседе. Вместе многие вещи обсуждать интереснее.

В реанимации большинство лекарств разводят в 50-ти ml шприцах и дают через через специальный прибор, в котором мы ставим дозировку в час в соответствии с назначением врача. даже жидкости мы не расчитываем, есть уже готовое назначение индивидуальное для каждого больного. приходится считать только магнезиум и калиум. это очень удобно в интенсивном отделение...

Лекарственные препараты вы сами набираете в системы и для в/в и в/м введения или у вас как то по другому...

набираем сами и сами подключаем

Нам до вас еще очень далеко, у нас компьютер есть только в ординаторской у врача один на всех. И печатают они только выписки, все остальное пишется от руки. А про нас медсестер я вообще молчу...

Сколько у вас положено больных на одну медсестру?

зависит тоже от отделения... утром 2-3 м/с на ... в среднем 20-30 пациентов... но ещё зависит от ситуации персонала... если кто на больничном, то помощ не дают... или уж ооочень редко....

после обеда 1-2 м/с или 1 м/с и ученик, ночью 1м/с

у нас стандарт 2 пациента на одну м/с, если нехватает м/с на смене, то иногда дают 3 больных максимально лёгких. если больной в тяжелейшем состояние и с ним много работы, то получаешь только его. бывает что 8 часов от него не отходишь даже в туалет.

вообще в реанимации тяжело дать качественный уход если у тебя больше двух больных, надо следить не только за мониторами, но и м/с полностью отвечает за лечение, анализы, короче за всё что с ними происходит на смене включая натянутые простыни и его внешний вид во время передачи смены

Татьяна, а *если сестра не согласна с врачом по лечению как решается этот вопрос?