Кожные кровоизлияния, или пурпура. Кожные кровоизлияния встречаются при кожных, инфекционных заболеваниях, внутренних болезнях, травмах и т. д.

После удара, сдавления, укуса у здоровых людей, а также без видимых причин у лиц, предрасположенных к кровоточивости, возникает кровоизлияние в кожу, так называемый синяк, вначале окрашенный в багрово-вишневый цвет, а спустя некоторое время в зелено-желтоватый, вскоре бесследно исчезающий. Кровоизлияния в кожу, не исчезающие при надавливании, бывают различной величины и формы: то в виде точечных петехий, то в виде обширных пятен и полос. Часто они сопутствуют септическим заболеваниям, острому малокровию, желтухе, цынге и т. д.

Крупнопятнистое покраснение кожи, или эритема, встречается при ревматизме, рожистом воспалении, крапивнице.

При рожистом воспалении эритема распространяется очень быстро и имеет резко выраженные границы.

При крапивнице на коже появляются зудящие красные пятна, белые волдыри, возвышающиеся над ее поверхностью, содержащие серозный выпот и напоминающие волдыри при ожогах крапивой. Крапивница наблюдается при индивидуальной непереносимости отдельных продуктов, при сывороточной болезни, пищевых интоксикациях, после переливания крови и т. д.

Высыпание на коже красных пятен встречается также при особой чувствительности к некоторым лекарственным веществам (например, к иоду, брому) или же при их токсическом действии (сульфаниламидные препараты, пенициллин).

Покраснение кожи, представляющее собой ограниченное воспалительное расширение капилляров, называется розеолой. Розеола—это круглое светлорозовое или яркокрасное пятно, имеющее в диаметре 2—Змм. При надавливании она исчезает и вновь появляется при прекращении давления. Наличие розеол имеет большое диагностическое значение; они встречаются при брюшном тифе и паратифах в небольшом количестве на коже живота, нижней части грудной клетки на 7—10-й день заболевания и через 3—6 дней бесследно исчезают. Розеолы при сыпном тифе появляются на 4—5-й день заболевания. Они более обильны и мелки по размерам, чем при брюшном тифе, покрывают кожу туловища и конечностей и через 5—6 дней исчезают или в центре их происходит кровоизлияние и они превращаются в петехии, которые держатся в течение 12— 16 дней.

Шелушение кожи. Некоторые сыпи, обычно не захватывающие глубоких слоев кожи, оставляют после себя шелушение, характер которого имеет большое диагностическое значение. Так, для кори характерно мелкое отрубевидное, для скарлатины—крупнопластинчатое шелушение и т. д. Шелушение кожи встречается и при туберкулезе, сахарном диабете, при истощающих заболеваниях, в старости и при плохом уходе за кожей.

Пролежни. На коже можно наблюдать также эрозии, образовавшиеся вследствие нарушения целостности ее поверхностных слоев (при травмах, разрыве пузырьков), язвы (ulcera)—при нарушении, захватывающем более глубокие слои кожи. Глубокие язвы, возникающие у тяжело больных на крестце, в области седалищных бугров и в местах наибольшего давления, называются пролежнями (decubitus). Пролежни могут захватывать не только кожу и подкожножировой слой, но и мышцы. Возникновение их связано с постоянным сдавлением этих участков, их обескровливанием и механическими раздражениями.

Волосы и ногти. При внешнем осмотре необходимо обратить внимание также на ногти и волосы. Чрезмерная ломкость'и выпадение волос наблюдаются при микседеме и как следствие многих инфекционных болезней. Волосы выпадают при парше, себоррёе. Выпадение волос на голове (alopecia areata) и бровях отдельными участками указывает на сифилитический его характер.

Ногти могут стать полоскими, ломкими, тусклыми, с ложкообразными вдавливаниями, в виде часовых стекол и претерпевать другие изменения, которые могут явиться результатом нарушения питания при некоторых заболеваниях нервной системы, кожи и внутренних органов.