[asdfg]

При большой аутогемотерапии с озоном в специальный контейнер с антикоагулянтами осуществляют забор 50–150 мл венозной крови, после чего в него вводят озоно-кислородную газовую смесь (50–300 мл, с концентрацией озона в газе 5–30 мкг/мл), тщательно и аккуратно перемешивают содержимое контейнера, затем кровь вводят пациенту в вену.
Количество растворенного в крови озона рассчитывается как произведение объема использованного газа на концентрацию в нем озона.
При малой аутогемотерапии с озоном осуществляют забор 5–15 мл венозной крови, смешивают ее с озоно-кислородной газовой смесью и осуществляют внутримышечное введение [11].
Наиболее широко используемым является внутривенное введение озонированного физиологического раствора. Раствор в количестве 200–400 мл предварительно озонируют, пропуская через него озоно-кислородную смесь до достижения концентрации озона в жидкости 2–6 мкг/мл, после чего вводят внутривенно пациенту.

Озонорефлексотерапию осуществляют введением в точки акупунктуры газообразного озона в количестве 0,2–1 мл с концентрацией озона 5–15 мгк/мл.
При проведении процедур озонотерапии могут наблюдаться побочные явления: снижение артериального давления, боль за грудиной, диспноэ, аллергические реакции.
Количество осложнений среди пациентов, пролеченных озоном, составляет 7 случаев на миллион. Это в сравнении с другими видами лечения — незначительная величина. Чаще всего побочные эффекты озонотерапии возникают при внутривенном введении ОКГС, от которого сейчас практически отказались. Их причинами являются неправильная техника введения и неправильно выбранное дозирование .

По данным разных авторов, для проведения энтеральных и парентеральных методик озонотерапии имеется ряд противопоказаний: гипертиреоз; гипокоагуляция, ранний период после различных, в частности внутренних, кровотечений; тромбоцитопения; острая алкогольная интоксикация; хронический, часто рецидивирующий или острый панкреатит; острый инфаркт миокарда; геморрагический инсульт; индивидуальная повышенная чувствительность к озону, аллергические реакции на озон в анамнезе; гипотензия; гипокальциемия; гипогликемия; беременность.
Перечень противопоказаний сегодня довольно активно сокращается, появились публикации о безопасном использовании озонотерапии при лечении патологически протекающей беременности, в комплексном лечении панкреатита, перитонита, заболеваний щитовидной железы. Это, возможно, указывает на то, что, во-первых, данные противопоказания являются относительными, а во-вторых — дозозависимыми. Поэтому дальнейшие исследования могут внести корректировки в этот список.
Одним из перспективных немедикаментозных методов лечения надсегментарных вегетативных нарушений является использование озонированного физиологического раствора. Использование ОФР в комплексном лечении больных с надсегментарными вегетативными нарушениями приводит к значительному улучшению самочувствия, к избавлению от головной боли или ее уменьшению, уменьшению неприятных ощущений в области сердца, снижению частоты и силы вегетативных кризов, нормализации сна, повышению настроения, к уменьшению метеозависимости с помощью нормализации адаптационных реакций в системе ПОЛ. Наблюдается вегетомодулирующее действие, усиление первично пониженной вегетативной реактивности [5, 18].

Улучшение функционирования мембран нейронов, нормализация реологических показателей на базе проведения озонотерапии успешно дополняются непосредственным обезболивающим действием инфузии ОФР через вмешательство в метаболизм основных медиаторов ноци- и антиноцицептивных систем головного мозга.
Озонотерапия влияет на разные уровни жизнедеятельности организма (цереброваскулярные и вегетативные системы, органы, клетки, клеточные мембраны), изменения в котором свидетельствуют о ее противогипоксических и антиоксидантных эффектах, а также о выраженных позитивных влияниях на микроциркуляторное русло и структурно-функциональные свойства эритроцитов [13, 25, 45].
Рекомендуется использовать озонотерапию в виде внутривенного введения ОФР c концентрацией озона 6,0–8,0 мг/л через день, курс 7–10 процедур. Для уменьшения медикаментозного напряжения чередуют внутривенные инфузии и ректальные инсуффляции ОКС с концентрацией озона 6,0–10,0 мг/л в количестве 400–1000 мл.

Для снятия головной боли напряжения у больных с вегетативными нарушениями проводится введение ОКС под сухожильную щель в количестве 5–6 мл с нарастающей концентрацией озона 6,0–10,0 мг/л.
С целью уменьшения медикаментозного напряжения, а также во избежание отрицательного влияния озона в виде ухудшения венозного оттока из полости черепа используются ректальные инсуффляции ОКС в нарастающих концентрациях озона от 100 до 1000 мл по схеме, с чередованием введения ОКС под сухожильную щель.
Для лечения мигрени используют внутривенные введения ОФР с нарастающей концентрацией озона от 2 до 8 мг/л (средний диапазон концентрации — 6–8 мг/л) вместе с антиоксидантами (аскорбиновая кислота, токоферола ацетат), ежедневно или через день, 2–10 процедур на курс лечения. Возможно дополнительное ректальное введение ОКС с концентрацией озона 10–15 мл/л, 7–10 процедур ежедневно или через день [6, 21, 22].
Озонотерапия нашла широкое применение при лечении астенических состояний.
Полученные эффекты реализуются путем оптимизации интегративной деятельности детерминантных структур, в первую очередь структур лимбико-ретикулярного комплекса, корректируются функциональные связи внутрисегментарного вегетативного аппарата.

Резкие изменения рН на поверхности мозга в состоянии повышенной чувствительности центральных хеморецепторов способствуют возникновению тревоги с вегетативными проявлениями, поэтому нормализация рН мозга под влиянием ОФР играет главную роль в регуляции антитревожного эффекта.
Используют внутривенные инъекции 200 мл ОФР с концентрацией озона от 2 до 8 мг/л, ежедневно или через день, 8–10 процедур на курс, возможно сочетание с ректальными инсуффляциями ОКС с концентрацией озона 6,0–10,0 мг/л.

Саногенетические реакции, развивающиеся у больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника на фоне озонотерапии, объясняются уменьшением раздражительности окончаний синусовентрикулярного нерва за счет рассла***ющего действия, уменьшения дисгемий и отека окружающих тканей, дислокационного фактора в связи с частым обновлением амортизационных способностей; за счет улучшения в поврежденном диске метаболизма и активизации трофических влияний; асептики воспалительного фактора, что обусловлено блоком синтеза простагландинов как медиаторов воспаления и активизацией клеточного иммунитета, что способствует быстрой элиминации «чужеродных» компонентов [28, 41].
В результате происходит уменьшение афферентного потока с периферии в центральную нервную систему (ЦНС).
Собственно обезболивающее действие процедур связано с непосредственным окислением алгопептидов, уменьшением концентрации недоокисленных продуктов в спазмированных мышцах, повышением порога возбудимости мембран болевых рецепторов (мембраностабилизирующий эффект).
Улучшение функционирования сегментарного аппарата спинного мозга проявляется ускорением формирования нового двигательного стереотипа, активацией спиральных механизмов контроля боли, нормализацией вегетативно-трофического обеспечения двигательного акта.

Коррекцию активности антиоксидантных ферментов и перекисного окисления липидов в организме можно рассматривать как важный момент коррекции одного из основных патологических факторов в процессе развития остеохондроза позвоночника.
При данной патологии озонотерапия осуществляется чередованием процедур малой аутогемотерапии с озонированной кровью и паравертебрального введения 20 мл ОКС с концентрацией озона 5 мг/л на расстоянии 3 см от остистого отростка позвоночника, в проекции зоны наибольшей болевой чувствительности после местной анестезии (3 мл 0,5% раствора новокаина). Курс составляет 8–10 ежедневных процедур. Осуществляется паравертебральное введение ОКС в проекции зоны наибольшей болевой чувствительности — 10–20 мл газовой смеси с концентрацией озона 10–20 мг/л. Курс составляет 5–6 процедур через день. В ряде случаев у пациентов со стойким болевым синдромом возможно дополнение в виде озонорефлексотерапии. При этом вводится 2–5 мл ОКС с концентрацией 25 мг/л в местные АКТ, расположенные в поперечно-позвоночной области, наиболее болезненной при пальпации.