[semen.grekov]

Антибиотики перестали действовать

Если высокая температура при холангите не прекращается более 4 дней при приеме прописанных вам антибиотиков, значит необходимо срочно связаться с хирургом и далее возможны варианты.
Один стандартен и понятен – вы привыкли к данному антибиотику и его просто надо поменять на другой.
Второй встречается реже, но бывает. В кишках у нас водятся разнообразные грибы, так вот некоторые из них реагируя на антибиотик определенной группы, могут вырабатывать вещества, которые препятствуют его действию. Чтобы разобраться в этом надо сдать желчь на посев на грибы и потом показать результат специалисту, который может как скорректировать антибиотик (вместе с лечащим хирургом), так и прописать препараты против конкретного гриба.

Разглаживание швов

После операции, когда шов полностью зажил, можно заняться наведением дизайна, т.е. его рассасыванием почти до полной невидимости. Для этого есть в продаже крем Контрактубекс, который действует очень эффективно при регулярном намазывании (читайте инструкцию).

Список лекарств, препаратов и проч. и уровень цен 2013 года по Москве

В список включены лекарства, которые прописывали мне как хирурги и химики, так и гастроэнтерологи. Поэтому это не может быть прямой рекомендацией, а скорее ориентиром на примерный состав и количество, качество и примерный уровень ожидаемых регулярных затрат.

В списке нет вспомогательных материалов, которые регулярно расходуются в больнице и потом, например таких как: одноразовые пеленки (нужны с собой при узи, кт, мрт, исследование желудка, ангиография, да и так подстелить на койке при разных процедурах) и влажные салфетки для умывания и прочие мелочи типа утки, небольших полотенец, градусника электронного, шариков для надувания (после операции), …..

Заживление глубоких ран
˗ Винилин, вязкая жидкость в стекле, дешевый, хватит одной надолго

Поддержка при кишечных кровотечениях
˗ Дипептивен - раствор в стеклянных баночках для инфузий, 50 мл. - 10000 руб.

Препараты железа для поднятия уровня гемоглобина
• Венофер, порошок в стеклянных баночках для растворения и заливки в подключичку, р-р д/ин в/в 20мг/мл амп 5мл N5x1 Вифор ШЦР, 1700 рублей.

Главная поддержка поджелудочной железы (замена фермента – панкреатином)
• Креон, капсулы, 30 шт., 25000 ед., 450 – 650 руб., (или Мезим –форте в соответствующей дозировке по панкреатину), расход 4 - 5 шт. в день с каждой едой.

Ингибиторы протонного насоса (нейтрализация кислоты в желудке) – расход 1-2 таблетки в день
• Омез ,таблетки, 250-300 руб. или Нольпаза
• Нексиум, капсулы, 14 шт., 900 – 1000 руб. (или Париет) – это более современные препараты
• есть еще много разных

Помощь пищеварению
• Хелак-форте раствор, 100 мл. – 300-400 руб., расход – от 15 до 35 мл. на один раз, три раза в день до еды.
• Бифиформ, капсулы, 30 шт., 300 руб., расход – 3 раза в день

От вспучивания
• Эспумизан раствор, 100 мл., 400 руб.

Восстановление печени и улучшение пищеварения
• Гептрал, капсулы, 20 шт., 400 мг, 1500 – 1700 руб., расход – 2 раза в день.

Снятие спазмов
• Но-шпа, таблетки, 100 шт., - (она же дротаверин), еще изредка - спазмалгон

Витамины
• Царнивит, порошок в стеклянных баночках. (порошок для растворения и заливания в подключичку), 2700 руб за флакон, по одному в день на период парентерального питания.
• Бион3 (таблетки – после операции), расход - по одной в день

Преодоление приступа холангита
• Дексаметазон, таблетки, 0,5 мг., 10 шт., 50 руб.
• Эффералган упса, растворимые таблетки –500 мг., 16 шт., 170 руб.
• Антибиотики:
˗ Ципробай, таблетки, 10 шт., по 250 мг. – 500 руб., - 3 раза в день не менее 5 дней.
˗ Амоксиклав, капсулы 14 шт., 1000 единиц– 400-450 руб. упаковка, расход – 3 раза в день не менее 5 дней.

Разглаживание швов
• Контрактубекс-(мазь) 400 – 500 руб. – надолго хватает

Пластырь
• Omnifilm (70-100 руб. штука) – взамен ничего лучше нет, он наименее травмирует кожу при регулярных перевязках по тем же местам. – его можно сразу купить пару больших упаковок ,если так дешевле, все равно пригодится как в больнице, так и потом дома.

Уход за холангиостомой дома
• Физраствор 12-25 руб. за 200 мл. в стекле
• Хлоргексидин 100 мл – 30 руб.
• Мирамистин – раствор 150 мл. – 250 – 350 руб., расход 10-20 мл. в день.
• Шприцы на 10.
• Водка - самая дешевая для промывки шприцов, рюмок для растворов и системы сбора оттока.
• Мочеприемник – (лучше с поперечным краном для слива) – его надо или менять часто или мыть тщательно обеззараживающими растворами)

Перевязка места выхода холангиостомы
• пластырь – Omnifilm (70-100 руб. штука) – взамен ничего лучше нет, он наименее травмирует кожу при регулярных перевязках по тем же местам.
• спирт не менее 60% (или водка,что хуже , поскольку следы клея от пластыря на коже хорошо отмываются более крепкими растворами)
• зеленка – мазать место выхода стомы и вокруг ниток крепления
• стерильные салфетки – удобно 10Х10, режется пополам, потом каждый кусок надрезается штанами и кладется навстречу друг другу вокруг выхода стомы, так чтобы были закрыты и места крепления ниток.
• календула настой – протирать места выхода стомы и крепления ниток, а также можно чуть смочить салфетку, которую кладешь первой. В этом случае мазаться зеленкой необязательно)
Противотошнотное при химеотерапии
• Китрил 10 таблеток- 5000 руб. (аналоги=зофран, новобон) – расход от 2 таблеток на одну закачку, до 10 в неделю после закачки.

Исследования

Лаборатория по определению вида белка в опухолевой ткани
Компания «Евроген»
Институт биоорганической химии имени академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова Российской академии наук (ИБХ РАН) , корпус 70, Технопарк
Ул.Миклухло-Маклая 16/10. –
8(495) 9884086. Добавочный 712
8(916)815-9556
8(916)288-9004 – Олег Владимирович
С 12 до 18.00.
стоимость около 5000 руб.

Уровень коммереских цен в Москве.
УЗИ – до 5000
КТ до 14000
МРТ - 17000