[Тарас]

Как известно, сахарный диабет 2 типа (СД2) представляет собой хроническое заболевание, т.е., в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения, длительное, как правило, медленно прогрессирующее заболевание [1]. Означает ли это, что СД2 не излечим? Именно так и считалось…

Однако, недавно на сайте «Мосмедпрепараты.ru» появилась информация о благоприятных результатах испытания нового лекарственного средства, которое способно «вылечить» сахарный диабет 2-го типа, то есть вывести его на стадию длительной и устойчивой ремиссии, которая сохраняется без приема каких-либо сахароснижающих лекарственных средств. Под ремиссией понимают нормальный или почти нормальный уровень глюкозы в крови [2].

Препарат, получивший название дорзаглиатин, был разработан китайскими учеными. Он действует путем модуляции глюкокиназы («датчика глюкозы»), которая контролирует ключевые функции, нарушенные при сахарном диабете 2-го типа, такие как секреция инсулина и глюкагона поджелудочной железой и накопление гликогена в печени. При этом дорзаглиатин начинает действовать только тогда, когда уровень глюкозы в крови превышает нормальный уровень 4 ммоль/л, что позволяет избежать гипогликемии [2].

Изучение влияния дорзаглиатина на течение СД2 началось несколько лет назад. Так, еще в 2018 г. были опубликованы результаты изучения безопасности и переносимости дорзаглиатина, а также его влияния на функцию β-клеток поджелудочной железы у китайских пациентов с сахарным диабетом 2 типа. В исследовании приняли участие 24 пациента с СД2, которых разделили на 2 группы. В первой группе пациенты принимали дорзаглиатин в дозе 75 мг два раза в день, а во второй – один раз в день в течение 28 дней. В результате исследователи обнаружили значительное снижение уровня HbA1c, а также уровня глюкозы в крови натощак и через 2 часа после приема пищи в обеих группах. Оба режима приема препарата привели к улучшению функции β-клеток. Дорзаглиатин хорошо переносился в обоих режимах [3].

Последующее, более масштабное исследование с участием уже 258 пациентов с СД2 показало эффективность дорзаглиатина в дозах 50 мг и 75 мг 2 раза в день в течение 12 недель. При этом исследователи вновь обратили внимание на хорошую переносимость препарата [4].

В недавно завершившемся крупном исследовании, которое проводилось одновременно в нескольких медицинских центрах Китая и включало 463 человека данные об эффективности лечения СД2 только с помощью дорзаглиатина (в сочетании с диетой и физическими упражнениями) вновь были получены данные об эффективности этого препарата. По прошествии 24 недель снижение HbA1c в группе дорзаглиатина было более выражено, чем в группе плацебо (т.е. там, где пациенты принимали «пустышку», средство без каких-либо лечебных эффектов). При этом до целевого уровня HbA1c ниже 7,0% добрались 45,5% пациентов, получавших дорзаглиатин, – против 21,5% в группе плацебо. Последующее наблюдение за этими пациентами в течение 52 недель показало, что 65,2% из них оставались в состоянии ремиссии, т.е. содержание HbA1c у них оставалось на нормальном уровне или близком к таковому. При этом пациенты не принимали никаких сахароснижающих препаратов, но придерживались диеты и усиленной физической нагрузки [2].

В других исследованиях было показано, что дорзаглиатин можно сочетать с приемом метформина (популярного сахароснижающего препарата), если лечение только метформином недостаточно эффективно. Кроме того, дорзаглиатин безопасен при нарушенной функции почек – препарат можно назначать без какой-либо коррекции дозы [2].

Компания-разработчик препарата надеется, что он найдет широкое применение и в лечении других заболеваний. Например, в сочетании с другими лекарственными препаратами для снижения риска развития ряда сердечно-сосудистых заболеваний, лечения болезни Альцгеймера, болезней печени и т.д. Рассматривается и применение дорзаглиатина в сочетании с инсулином – для лечения тяжелой формы сахарного диабета 1-го и 2-го типов [2].

Таким образом, открываются широкие перспективы лечения сахарного диабета и профилактики его осложнений. Остается только дождаться завершения всех испытаний препарата и его регистрации в нашей стране. Однако, следует обратить внимание, что во всех исследованиях он был эффективен именно в сочетании с достаточной физической нагрузкой, а также диетой, поскольку именно они составляют основу лечения СД2. Эти простые меры доступны каждому пациенту с СД2 уже сейчас.


https://dzen.ru/a/YnAw2xV8twOMcFLH?referrer_clid=1400&