В 2003 году была обнаружена такая молекула - PCSK9, которая влияет на скорость удаления липопротеинов низкой плотности из крови. Чем ниже концентрация этих молекул PCSK9 в крови - тем больше функционирующих рецепторов, захватывающих из крови липопротеины низкой плотности (об их содержании мы косвенно судим по уровню "плохого" холестерина). Чем активнее эти рецепторы работают - тем ниже уровень холестерина ЛПНП. Во что это выливается в плане здоровья и продолжительности жизни?
Надеюсь, теперь все рассказчики про "если холестерина в крови много, значит он нужен для латания дыр в сосудах", а также про "печень работает неправильно, поэтому холестерина в крови становится много" - умолкнут.
В общем, есть люди, у которых в силу генетических причин концентрация молекул PCSK9 мала. Гораздо меньше, чем у среднестаттистического человека. И эти люди всю жизнь живут с очень низкими уровнями холестерина ЛПНП в крови. 1,5-2,0 ммоль/л - это очень частые у них значения, но вот у человека с полным отсутствием молекул PCSK9 в крови измеренный уровень ХС ЛПНП был 0,35 ммоль/л. При этом он успел окончить колледж и обзавестись семьей и детьми. Из чего следует а) он не дебил и б) он способен к размножению.
Если жить в течение всей жизни с уровнем ХС ЛПНП всего лишь на 1/3 (на 28-40%) ниже, чем в среднем в популяции, то риск ишемической болезни сердца снижается на 88%! Т.е. в 8 с лишним раз. Т.е. даже здесь риск не равен нулю, но разве это не красноречивейшим образом говорит о том, что а) низкие уровни ХС ЛПНП защищают от атеросклероза и ИБС и б) играет роль не только, каков уровень ХС ЛПНП, но и то, сколько времени человек с ним живет. В идеале - всю жизнь, как эти вот люди с благоприятной мутацией.
Почему же мы с помощью наших лекарств понижаем уровень ХС ЛПНП в 2-3 раза, но имеем в итоге лишь 25-50%-ное снижение риска ИБС и других атеросклеротических заболеваний? Ответ прост: экспозиция! Мы начинаем лечение уже в зрелом возрасте, когда человек уже успел обзавестись ***шками в сосудах, т.е. процесс зашел довольно далеко, и принимает пациент лекарства от силы лет 10-15, соответственно, пониженные уровни ХС ЛПНП у него удерживаются ровно столько же, но никак не всю жизнь.
Как думаете, есть ли еще теоретическая почва у сторонников разных вычурных теорий об опасности понижения уровня ХС ЛПНП в крови под предлогом того, что он нужен а) для латания неких дыр и б) вообще очень нужен именно в крови, а не где-либо еще?
https://dzen.ru/a/Y-kMFq1ehl-cBsI2
|