[Таняюша]

Доктор Орлова: Здравствуйте! Действительно, рак кишечника часто называют "тихим убийцей". Основные причины его позднего выявления:

Неспецифичность ранних симптомов: На начальных этапах симптомы могут быть минимальными или напоминать обычные проблемы с пищеварением: метеоризм, небольшой дискомфорт, изменения стула. Люди часто списывают это на неправильное питание или стресс.
Отсутствие боли на ранних стадиях: Сам по себе кишечник не имеет большого количества болевых рецепторов, особенно в слизистой оболочке, где начинается опухоль. Боль появляется, когда опухоль становится достаточно большой, чтобы:
Сдавливать соседние органы или нервные окончания.
Частично или полностью перекрывать просвет кишечника.
Прорастать в стенку кишечника или за её пределы.
Вызывать воспаление или изъязвление.
Скрытые кровотечения: На ранних стадиях могут быть только микроскопические кровотечения, которые не видны глазом, но приводят к анемии и слабости, что опять же часто списывается на другие причины.
Стигма и нежелание проходить обследования: Многие люди стесняются обсуждать проблемы с кишечником или боятся неприятных процедур, таких как колоноскопия, откладывая визит к врачу.
Поэтому крайне важно знать не только о боли, но и о других ранних признаках, а также о факторах риска.

Факторы риска рака кишечника
Корреспондент: Какие люди находятся в группе повышенного риска?

Доктор Орлова: Факторы риска включают:

Возраст: Большинство случаев выявляется у людей старше 50 лет, но сейчас наблюдается тенденция к "омоложению" рака кишечника.
Семейный анамнез: Наличие колоректального рака или полипов у близких родственников.
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): Хронический язвенный колит или болезнь Крона значительно увеличивают риск.
Наследственные синдромы: Например, семейный аденоматозный полипоз (САП) или синдром Линча.
Полипы в кишечнике: Особенно аденоматозные полипы, которые считаются предраковыми состояниями.
Ожирение: Избыточный вес и ожирение повышают риск.
Малоподвижный образ жизни.
Питание: Диета, богатая красным и переработанным мясом, с низким содержанием клетчатки.
Курение и злоупотр***ение алкоголем.
Сахарный диабет 2 типа.
Если у вас есть один или несколько из этих факторов риска, вам следует быть особенно внимательным к своему здоровью и регулярно проходить скрининговые обследования.

Что болит при раке кишечника: Характер боли и локализация
Корреспондент: Итак, давайте подробнее о боли. Какой она может быть при раке кишечника?

Доктор Орлова: Боль при раке кишечника может варьироваться в зависимости от размера опухоли, её локализации и стадии заболевания. На ранних стадиях боли могут быть невыраженными и периодическими, что часто вводит в заблуждение.

1. Тупые, ноющие боли или дискомфорт в животе
Это один из самых ранних и часто игнорируемых видов боли.

Как проявляется:

Неопределённый дискомфорт или тупая, ноющая боль в различных отделах живота. Чаще всего внизу живота или вокруг пупка.
Может быть периодической, усиливаясь и ослабевая.
Иногда ощущается как ощущение тяжести, распирания или давления в животе.
На начальных стадиях боль не имеет чёткой локализации и может быть похожа на спазмы при несварении, газах или синдроме раздражённого кишечника.
Почему возникает: Такая боль связана с ростом опухоли, которая начинает раздражать стенку кишечника или сдавливать соседние ткани. Также может быть вызвана нарушением нормального прохождения пищевого комка или спазмами кишечника в ответ на препятствие.

На что обратить внимание: Если этот дискомфорт или боль становится постоянным, усиливается со временем и не проходит после приёма обычных спазмолитиков или средств от вздутия.

2. Схваткообразные боли (кишечные колики)
Корреспондент: Колики — это уже более острая боль?

Доктор Орлова: Да, схваткообразные боли чаще возникают, когда опухоль начинает частично перекрывать просвет кишечника.

Как проявляется:

Приступообразные, схваткообразные боли в животе, которые могут быть довольно интенсивными.
Могут сопровождаться вздутием живота, урчанием и нарушением стула (чередование запоров и поносов).
Боль может усиливаться после еды и облегчаться после отхождения газов или дефекации.
Почему возникает: Эти боли являются результатом усиленной перистальтики (сокращений) кишечника, который пытается протолкнуть содержимое через частичное препятствие, созданное опухолью. Чем больше опухоль перекрывает просвет, тем сильнее становятся колики.

На что обратить внимание: Если у вас появились новые, необъяснимые схваткообразные боли, особенно если они сочетаются с изменениями стула и вздутием.

3. Боль в правой нижней части живота (при раке слепой кишки)
Корреспондент: Боль в конкретном месте — это важно?

Доктор Орлова: Локализация боли может дать подсказку о местонахождении опухоли.

Как проявляется:

Тупая, ноющая или давящая боль в правой подвздошной области (внизу живота справа).
Может быть постоянной или усиливаться после еды.
Иногда может имитировать приступ аппендицита (хотя при раке она обычно не такая острая и не нарастает так быстро).
Почему возникает: Эти боли характерны для рака слепой кишки или восходящей ободочной кишки. Опухоль в этих отделах может долго расти, вызывая боль за счёт растяжения стенки кишечника или вовлечения соседних структур.

На что обратить внимание: Если боль в этой области стойкая и необъяснимая, особенно у людей старшего возраста.

4. Боль в левой нижней части живота (при раке нисходящей и сигмовидной кишки)
Корреспондент: А если слева болит?

Доктор Орлова: Боль в левой части живота также может быть специфичной.

Как проявляется:

Тупая, ноющая или схваткообразная боль в левой подвздошной области (внизу живота слева).
Часто сопровождается запорами, которые становятся всё более упорными.
Может усиливаться при накоплении каловых масс.
Почему возникает: Опухоли в нисходящей или сигмовидной ободочной кишке (левые отделы толстого кишечника) чаще вызывают обструкцию (перекрытие), так как просвет кишки здесь уже. Это приводит к запорам и болям из-за усилия кишечника протолкнуть содержимое.

На что обратить внимание: Если у вас появились стойкие запоры, боли в левой части живота, и вы замечаете изменение формы кала (лентовидный, тонкий).

5. Боль в области заднего прохода и прямой кишки
Корреспондент: Если боль прямо в этой области, это уже, наверное, ближе к анальному отверстию?

Доктор Орлова: Да, эти боли связаны с раком прямой кишки и могут быть довольно специфичными.

Как проявляется:

Постоянная ноющая, давящая боль или чувство дискомфорта в области заднего прохода или прямой кишки.
Может усиливаться во время дефекации или после неё.
Иногда боль отдаёт в крестец, промежность или бёдра.
Может сопровождаться ложными позывами к дефекации (тенезмами).
Почему возникает: Опухоль в прямой кишке непосредственно раздражает нервные окончания, а также может вызывать спазмы и воспаление. Давление опухоли на окружающие ткани и нервы также вызывает боль.

На что обратить внимание: Если есть постоянная боль в прямой кишке, особенно сопровождающаяся кровотечениями или изменениями стула.

6. Боль при дефекации и кровотечения
Корреспондент: Кровь в стуле — это уже серьёзно, верно?

Доктор Орлова: Кровь в стуле — это очень тревожный симптом, который НИКОГДА нельзя игнорировать, даже если нет боли. Боль при дефекации тоже может быть связана с раком.

Как проявляется:

Боль или дискомфорт во время или сразу после дефекации.
Кровь в стуле: Может быть ярко-красной (при опухолях прямой кишки или ануса), смешанной с калом или тёмной (при опухолях в верхних отделах кишечника).
Примесь слизи или гноя в стуле.
Почему возникает: Опухоль изъязвляется или травмируется проходящими каловыми массами, что приводит к кровотечению. Боль возникает из-за раздражения слизистой или сдавления при прохождении кала.

На что обратить внимание: Любые следы крови в стуле, независимо от цвета или количества, требуют немедленного обращения к врачу.

7. Общие симптомы и поздние боли
Корреспондент: Какие ещё симптомы могут сопровождать боль при раке кишечника?

Доктор Орлова: Наряду с болями, важно обращать внимание на общие симптомы, особенно если они прогрессируют.

Изменение характера стула: Упорные запоры, диарея, или их чередование. Лентовидный или карандашный кал.
Анемия: Бледность кожи, слабость, головокружение, одышка. Часто вызвана хроническими скрытыми кровопотерями из опухоли. Это один из самых частых ранних признаков.
Необъяснимая потеря веса: Постепенное снижение веса при нормальном или даже повышенном аппетите.
Постоянная усталость и слабость: Не проходит после отдыха.
Вздутие живота, урчание, чувство неполного опорожнения кишечника.
Повышение температуры тела (субфебрильная лихорадка) без видимой причины.
Поздние боли:

Интенсивные, постоянные боли могут возникнуть на поздних стадиях, когда опухоль прорастает в соседние органы (мочевой пузырь, крестец, нервные сплетения) или даёт метастазы в печень, лёгкие, кости. Боль в этих случаях будет соответствовать поражённому органу.
Когда обращаться к врачу и методы диагностики?
Корреспондент: Если я заметил что-то из перечисленного, что мне делать?