[Таняюша]

В 2025 году Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологии представили обновлённые рекомендации по лечению артериальной гипертонии. Последний раз столь масштабные изменения были в 2017 году.

Почему это важно для нас?
Хотя в России мы ориентируемся на рекомендации Российского кардиологического общества (РКО), оба общества используют одни и те же научные исследования. Поэтому выводы американских коллег можно смело учитывать и в нашей практике — они помогают лучше понимать риски и корректировать образ жизни.

По данным AHA, почти 50% взрослых американцев имеют повышенное давление. В нашей стране общее количество пациентов составляет 40 миллионов, что примерно соответствует цифре в 50% взрослого населения. Это основной предотвратимый фактор развития инфаркта, инсульта, сердечной и почечной недостаточности, а также когнитивных нарушений и деменции.


Пороговые значения давления остаются прежними
Норма: < 120/80 мм рт. ст.
Повышенное давление: 120–129/80 мм рт. ст.
Гипертония: ≥ 130/80 мм рт. ст.
Новых градаций нет, но изменилась тактика: лечение начинают раньше и активнее.

1. Лекарственная терапия на более раннем этапе
Раньше врачи часто давали пациенту "несколько месяцев на образ жизни": снижать вес, ограничивать соль, больше двигаться. Теперь AHA рекомендует не откладывать медикаментозное лечение, если через 3–6 месяцев давления снизить не удалось.

Почему это важно:

Постоянно высокое давление повреждает сосуды и органы-мишени.
Новые данные показывают: гипертония напрямую ускоряет ухудшение памяти и когнитивных функций. То есть речь идёт не только о сердце, но и о мозге.

Даже если вы начали принимать препараты, это не значит, что можно забыть про питание и спорт. Лекарства и здоровый образ жизни работают вместе — и только так достигается максимальный эффект.
2. Соль — главный враг давления
Новые рекомендации ещё раз подчёркивают: чем меньше соли, тем лучше.

Максимум: 2300 мг натрия в день (примерно чайная ложка соли).
Оптимально: около 1500 мг в день.
Откуда берётся лишняя соль:

70–80% натрия мы получаем не из солонки, а из готовых продуктов: хлеба, сыра, колбас, консервов, полуфабрикатов, ресторанной еды.
Даже «полезные» блюда, вроде куриного супа в кафе, часто содержат избыток соли.
Практические советы:

Читайте этикетки — выбирайте продукты с низким содержанием натрия.
В ресторане просите готовить с меньшим количеством соли или подавать соусы отдельно.
Используйте заменители соли с калием.
Добавляйте в рацион продукты, богатые калием: бананы, шпинат, фасоль, грибы, дыня.
3. Алкоголь: меньше — значит безопаснее
Рекомендации 2025 года делают акцент: лучше совсем воздерживаться.

Если отказаться сложно:

Мужчины — не более 2 порций в день.
Женщины — не более 1 порции.
(1 порция — бокал вина 150 мл, бутылка пива 330 мл или 40 мл крепкого алкоголя).

Почему это важно:

Даже небольшие дозы алкоголя повышают давление, а регулярное употр***ение — способствует его росту год за годом.
Алкоголь мешает работе лекарств от гипертонии.
Увеличивает риск инсульта и аритмий.

Нет "полезных" доз алкоголя для сердца. Если хотите поддержать сосуды — лучше займитесь физкультурой или увеличьте потр***ение овощей и фруктов.
4. Борьба со стрессом и физическая активность
Стресс — один из недооценённых факторов гипертонии. Он повышает уровень гормонов (кортизола, адреналина), которые сужают сосуды и ускоряют сердечный ритм.

Что помогает:

дыхательные практики;
йога, медитация;
регулярные прогулки на свежем воздухе;
контроль режима сна.
Физическая активность остаётся обязательной:

150 минут аэробных нагрузок в неделю (ходьба, бег, плавание, велосипед);
силовые упражнения 2 раза в неделю (гантели, эспандер, упражнения с собственным весом).

Даже 30 минут быстрой ходьбы в день снижают давление на 5–7 мм рт. ст., а это сравнимо с действием некоторых лекарств.
5. Снижение веса хотя бы на 5%
Даже небольшая потеря веса у людей с избыточной массой значительно улучшает контроль давления.

Если человек весит 100 кг, снижение всего на 5 кг может заметно улучшить показатели давления.

Современные подходы:

корректировка питания (меньше быстрых углеводов и жиров, больше клетчатки);
медикаментозная поддержка (новые препараты для снижения веса, такие как семаглутид — Wegovy);
хирургическое лечение ожирения (бариатрическая хирургия) при тяжёлых формах.
6. Диета DASH — золотой стандарт
Диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) признана одной из самых эффективных для снижения давления.

Принципы:

меньше соли;
больше овощей и фруктов (до 5–6 порций в день);
цельнозерновые продукты;
бобовые, орехи, семена;
молочные продукты с низким содержанием жира;
рыба и птица вместо красного мяса.


Соблюдение диеты DASH может снизить давление на 8–14 мм рт. ст. — это результат, сопоставимый с приёмом одного гипотензивного препарата.
Зачем знать своё давление?
Многие люди живут годами с гипертонией и не подозревают об этом. Симптомов может не быть, пока не случится инсульт или инфаркт.

Что делать:

иметь дома тонометр;
измерять давление хотя бы раз в неделю (лучше вести дневник давления или использовать телеграм бот который с этим поможет https://t.me/BP_Buddy_bot);

t.me
Контроль артериального давления

приносить записи на приём к врачу
сообщать о любых изменениях.

Вывод
Новые рекомендации AHA ещё раз подтверждают: контроль давления — это не только профилактика инфаркта и инсульта, но и защита мозга, памяти и качества жизни.

Для большинства пациентов путь к нормальным цифрам — это комбинация:

лекарства (при необходимости),
питание,
физическая активность,
контроль веса,
снижение стресса.

https://dzen.ru/a/aLLHO0e0sGV94kK1

Добавлено через 15 минут
Инфаркт миокарда может иметь инфекционную природу, обнаружили ученые из Финляндии и Великобритании. О своем открытии они сообщили на страницах Journal of the American Heart Association. Оно бросает вызов традиционным представлениям о патогенезе инфаркта миокарда и открывает новые пути для лечения, диагностики и даже разработки вакцин.

Используя ряд передовых методик, авторы исследования изучили атеросклеротические ***шки из крупных артерий жертв внезапной сердечной смерти и пациентов, перенесших хирургическую чистку сосудов. Эти ***шки оказались пристанищем для желеобразной бессимптомной биопленки, формируемой бактериями в течение лет или даже десятилетий.

Спящие бактерии внутри биопленки — чаще всего это стрептококки из полости рта (свыше 40% исследованных образцов) — остаются защищенными как от иммунной системы пациента, так и от антибиотиков.

Вирусная инфекция или другой внешний триггер могут активировать биопленку, провоцируя размножение бактерий и, как следствие, воспалительную реакцию. В результате ***шка разрывается, образуется тромб, который, в конечном итоге, приводит к инфаркту миокарда.

«Долгое время предполагалось участие бактерий в развитии коронарной болезни сердца, но не хватало прямых и убедительных доказательств. Наше исследование продемонстрировало наличие генетического материала — ДНК — нескольких видов оральных бактерий внутри атеросклеротических ***шек», — пояснил профессор Пекка Кархунен из Университета Тампере, руководивший исследованием.
Результаты были подтверждены разработкой антитела, нацеленного на обнаруженные бактерии, которое неожиданно выявило структуры биопленок в артериальной ткани. В случаях инфаркта миокарда наблюдается высвобождение бактерий из биопленки. Иммунная система реагирует на них воспалением, которое разрывает насыщенную холестерином ***шку.

Полученные результаты открывают путь для разработки новых диагностических и терапевтических стратегий при инфаркте миокарда. Более того, они повышают возможность предотвращения коронарной болезни сердца и инфаркта миокарда с помощью вакцинации.