[Таняюша]

Если у вас диабет — будь то 1 или 2 тип — ваша жизнь зависит от контроля.
Не только от таблеток или инсулина, но и от регулярных анализов, которые помогают предотвратить осложнения, часто необратимые:

Слепоту.
Почечную недостаточность.
Ампутацию ног.
Инфаркт и инсульт.
Многие диабетики проверяют только сахар в крови, но этого недостаточно.
Диабет — это системное заболевание, поражающее сосуды, нервы, почки, сердце.
И только комплексный мониторинг позволяет вовремя заметить тревожные изменения и спасти здоровье.

В этой статье — подробный гид по самым важным анализам для диабетиков:

Что проверять.
Как часто.
Какие цифры — норма.
Что делать, если показатели «подскакивают».
И как превратить анализы из страха в инструмент контроля.
Готовы взять диабет под полный контроль? Поехали.

Почему анализы так важны при диабете?
Высокий сахар в крови — не самое страшное.
Самое страшное — его длительное действие на сосуды и нервы.

Когда уровень глюкозы повышен:

Сосуды повреждаются (микро- и макроангиопатия).
Нервы теряют чувствительность (нейропатия).
Почки перестают фильтровать (нефропатия).
Глаза теряют зрение (ретинопатия).
Эти осложнения развиваются незаметно, годами.
И человек узнаёт о них, когда уже поздно.

Анализы — это ваш радар.
Они показывают, как диабет влияет на ваш организм, и дают шанс остановить болезнь на ранней стадии.

1. Гликированный гемоглобин (HbA1c) — главный показатель за 3 месяца
Что это?
Гликированный гемоглобин показывает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца.
Он не зависит от того, сдали вы анализ натощак или после еды.

Почему важен?
Показывает, насколько хорошо контролируется диабет.
Прогнозирует риск осложнений.
Помогает врачу подобрать лечение.
Нормы:
У здоровых: 4,0–5,6%
У диабетиков (цель):<7,0% — хорошая компенсация.
<6,5% — у молодых, без осложнений.
<8,0% — у пожилых, с сопутствующими заболеваниями.
Как часто сдавать?
2 раза в год — при стабильном контроле.
4 раза в год — при изменении лечения, плохом контроле.
Что делать, если HbA1c высокий?
Пересмотреть питание.
Увеличить физическую активность.
Скорректировать дозу инсулина или таблеток (по назначению врача).
2. Сахар в крови (глюкоза) — ежедневный контроль
Что это?
Уровень глюкозы в крови в конкретный момент времени.

Как измерять?
Глюкометром (капля крови из пальца).
Системой непрерывного мониторинга (CGM).
Целевые значения:
Натощак / перед едой: 5,0–7,0 ммоль/л (1 тип), 5,0–7,8 ммоль/л (2 тип).
Через 1–2 часа после еды: <10,0 ммоль/л.
Перед сном: 6,0–8,0 ммоль/л.
Сколько раз в день?
1 тип: 4–7 раз (перед едой, после еды, перед сном, ночью).
2 тип (на инсулине): 3–4 раза.
2 тип (на таблетках): 1–2 раза в день (по назначению).
Важно:
Ведите дневник сахара.
Анализируйте, что влияет на скачки (еда, стресс, болезнь).
Используйте CGM, если есть возможность — это прорыв в контроле.
3. Анализ мочи на альбумин и креатинин (ACR) — защита почек
Что это?
Показывает, не повреждены ли почки.
При диабете первыми страдают почечные фильтры.
На ранней стадии — в мочу начинает просачиваться белок (альбумин).

Почему важен?
Микроальбуминурия — первый признак диабетической нефропатии.
При своевременном лечении прогрессирование можно остановить.
Нормы (ACR):
<3,0 мг/ммоль — норма.
3,0–30,0 — микроальбуминурия (начальная стадия).
>30,0 — макроальбуминурия (тяжёлая стадия).
Как сдавать?
Суточная моча или однократная порция (лучше утренняя).
Отправляют в лабораторию.
Как часто?
Ежегодно — у всех диабетиков.
Каждые 6 месяцев — при микроальбуминурии.
Что делать, если ACR повышен?
Назначают ингибиторы АПФ или БРА (лекарства, защищающие почки).
Строже контролировать сахар и давление.
4. Креатинин и скорость клубочковой фильтрации (СКФ, eGFR) — функция почек
Что это?
Креатинин — продукт обмена мышц, выводится почками.
СКФ — показывает, насколько эффективно работают почки.
Нормы:
СКФ >90 мл/мин — норма.
60–89 — лёгкое снижение.
<60 — хроническая болезнь почек.
<15 — терминальная стадия (нужен диализ).
Как часто?
Ежегодно — при норме.
Каждые 3–6 месяцев — при снижении СКФ.
5. Липидный профиль — защита сердца и сосудов
Что это?
Анализ на:

Общий холестерин.
ЛПНП («плохой» холестерин).
ЛПВП («хороший»).
Триглицериды.
Почему важен?
Диабетики в 2–4 раза чаще болеют инфарктом и инсультом.
Контроль липидов — ключ к профилактике.

Целевые значения:
ЛПНП <2,6 ммоль/л — у всех.
<1,8 ммоль/л — у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Триглицериды <1,7 ммоль/л.
ЛПВП >1,0 ммоль/л (мужчины), >1,2 ммоль/л (женщины).
Как часто?
Ежегодно — при норме.
Каждые 3–6 месяцев — при приёме статинов.
6. Анализ крови на электролиты и функцию печени
Что проверяют?
Калий, натрий, кальций — особенно при приёме диуретиков.
АЛТ, АСТ, билирубин — при приёме некоторых препаратов (например, метформина, статинов).
Почему важно?
Некоторые лекарства могут влиять на печень и электролитный баланс.
Как часто?
Перед началом приёма препаратов.
1 раз в год — при длительной терапии.
7. Анализ крови на витамин B12
Почему нужен?
Метформин (самый частый препарат при диабете 2 типа) нарушает всасывание витамина B12.
Дефицит B12 вызывает анемию и нейропатию — усугу***ет осложнения диабета.
Норма: >200 пг/мл (лучше >300).
Как часто: 1 раз в год.
8. Офтальмологическое обследование — защита зрения
Что включает?
Осмотр глазного дна (офтальмоскопия).
ОКТ сетчатки (оптическая когерентная томография).
Тонометрия (давление в глазу — при диабете риск глаукомы выше).
Почему важно?
Диабетическая ретинопатия — главная причина слепоты у взрослых.
На ранних стадиях — бессимптомна.
Как часто?
1 тип: через 5 лет после диагноза, затем ежегодно.
2 тип: сразу после диагноза, затем ежегодно.
При ретинопатии: чаще — каждые 3–6 месяцев.
9. Осмотр стоп — чтобы не потерять ногу
Что проверяет врач?
Чувствительность (щеточкой, монofilament).
Пульс на стопе.
Наличие ран, мозолей, деформаций.
Подошвенное давление.
Почему важно?
Диабетическая стопа — риск язв, инфекций, ампутации.
Из-за нейропатии человек не чувствует травмы.
Как часто?
Ежегодно — у всех.
Каждые 3–6 месяцев — при нейропатии или язвах.
10. ЭКГ и УЗИ сердца — контроль сердца
Что проверяют?
ЭКГ — ритм, признаки ишемии.
ЭхоКГ (УЗИ сердца) — насосная функция, клапаны.
Почему важно?
Диабетики часто болеют бессимптомным инфарктом.
Сердечная недостаточность — частое осложнение.
Как часто?
Ежегодно — после 40 лет.
Чаще — при гипертонии, боли в груди.
Дополнительные анализы (по показаниям)
ТТГ, Т4 — при подозрении на щитовидку (часто сочетается с диабетом).
Ферритин, гемоглобин — при подозрении на анемию.
Мочевая кислота — при подагре.
Гастрический pH-тест — при диабетической гастропарезии.
Как организовать контроль?
Составьте свой график:
Анализ

Как часто

Сахар в крови

Ежедневно

HbA1c

2–4 раза в год

Моча на альбумин

1–2 раза в год

Липиды

1–2 раза в год

Креатинин, СКФ

1–2 раза в год

Витамин B12

1 раз в год

Осмотр глаз

1 раз в год

Осмотр стоп

1–4 раза в год

ЭКГ

1 раз в год

Заключение: анализы — не наказание, а свобода
Анализы при диабете — это не страшно.
Это инструменты, которые дают вам силу.
Они позволяют:

Увидеть то, что невидимо.
Предотвратить катастрофу.
Жить полноценно, не теряя глаза, почки, ноги.
Не ждите симптомов.
Не списывайте всё на «возраст».
Не думайте, что «всё в порядке, потому что ничего не болит».

Регулярные анализы — это не про страх.
Это про заботу.
Про контроль.
Про долгую, здоровую жизнь.

Начните сегодня:

Запишитесь к эндокринологу.
Составьте график обследований.
Ведите дневник сахара.

https://dzen.ru/a/aLcOjBtQ8iYd_KDK

И помните:

Диабет — это приговор. Нигде в мире пока нет эффективного лечения. То, что предлагают эндокринологи на основании протоколов Минздрава - это маскировка симптомов и мерзкая профанация. Единственный путь - это применение методики омоложения биологического возраста старых и пожилых диабетиков второго типа Анатолия Муха, которая подробно изложена в настоящей теме. Начинайте с очень жёсткого контроля всех показателей своего организма.