Симптомы автономной ДН определяются локализацией поражения. Для автономной кардиоваскулярной ДН характерно [7]:
- синдром денервированного сердца (фиксированный ригидный сердечный ритм)
- тахикардия в покое
- ортостатическая гипотония
- безболевая ишемия и инфаркт миокарда
- ночная гипертензия
- риск кардиваскулярной остановки сердца при анестезии
С кардиоваскулярной ДН связывают синдром «внезапной смерти» у больных СД.
При автономной гастроинтестинальной ДН отмечается:
- дисфагия
- чувство переполнения желудка, тошнота
- ночная и постпрандиальная диарея, сменяющаяся запорами
- дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.
Клиническими симптомами урогенитальной ДН являются:
- атония мочевого пузыря
- эректильная дисфункция
- ретроградная эякуляция.
При автономной ДН других органов и систем возможны:
- бессимптомная гипогликемия
- нарушение потоотделения (повышенное потоотделение при еде, снижение потоотделения дистальных отделов конечностей)
- нарушение зрачкового рефлекса
- нарушение адаптации к темноте.
Клинические симптомы автономной ДН нередко оцениваются ошибочно, а патогенетическая терапия назначается лишь на поздних стадиях развития заболевания. В этой связи важным представляется своевременная диагностика ДН.
Диагноз ДН ставится на основании соответствующих жалоб, наличия в анамнезе СД, данных стандартизированного клинического обследования и инструментальных методов исследования.
Для количественной оценки интенсивности болевых ощущений используют специальные шкалы.
Инструментальные методы исследования позволяют диагностировать ДН уже в субклинической стадии. Проводят оценку вибрационной, тактильной, болевой температурной чувствительности. Методом электромиографии оценивается состояние двигательных и чувствительных нервов верхних и нижних конечностей.
Для диагностики автономной ДН чаще всего используются сердечно-сосудистые тесты.
В лечении ДН используются медикаментозные и немедикаментозные методы. Рациональное питание и физические нагрузки являются неотъемлемой составной частью терапии СД.
Рациональное питание - это физиологически полноценное питание, учитывающее физическую активность, возраст, способствующее высокой физической и умственной работоспособности, сохранению здоровья и активному долголетию.
Принципы рационального питания.
1. Правильный режим питания - предусматривает частое, дробное потр***ение пищи в течение дня (минимум 4 раза). 4-разовое питание (в сравнении с 2- и 3- разовым) способствует физической и умственной работе. Интервалы между небольшими приемами пищи могут составить 2-3 часа.
2. Есть медленно, тщательно пережевывая пищу - при быстрой еде пища плохо пережевывается, недостаточно обрабатывается слюной, что ухудшает усвоение пищи. При торопливой еде медленнее наступает чувство насыщения, что вызывает переедание и как итог -повышение массы тела.
3. Основная масса пищи должна быть съедена до ужина - полное усвоение питательных веществ происходит до вечера, что связано с максимальной активностью ферментных систем, обеспечивающих пищеварение именно в эти часы. Последний прием пищи следует осуществлять не позднее 2-х часов до сна. При этом он должен составлять 5-10% от суточной калорийности рациона и быть «легким».
4. Энергетическая ценность рациона (суточный калораж) должен покрывать энергетические затраты организма (если нет избыточного веса).
5. Питание должно быть сбалансированным - физиологично следующее соотношение: ежедневное потр***ение предусматривает 55-60% от суточного калоража, жиров - 25-30% (при ожирении этот показатель будет меньше), белков 15-20%. В рационе должно содержаться достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементов.
Физические нагрузки должны быть индивидуальными для каждого больного СД с учетом его возраста, наличия поздних осложнений диабета, соответствующих заболеваний. При назначении больному дозированных физических нагрузок необходимо его предупредить о возможности развития гипогликемии и мерах ее профилактики. При легких и умеренных физических нагрузках продолжительностью не более часа требуется дополнительный прием углеводов до и после занятий спортом. При умеренных физических нагрузках длительностью более часа (или интенсивное занятие спортом) необходимо снизить дозу инсулина (действующего в период выполнения физической нагрузки и последующие 6-12 часов) на 20-50%. Уровень глюкозы следует контролировать до, во время и после выполнения физической нагрузки.
Для купирования болевого синдрома применяют нейростимуляционные методы лечения (чрескожную электрическую стимуляцию нерва, стимуляцию спинного мозга). При кардиоваскулярной форме ДН с ортостатической гипотонией рекомендуют возвышенное положение верхней половины тела во время сна, обильное питье, ношение эластических чулок, медленный подъем с кровати. При урогенитальной форме автономной нейропатии, проявляющейся атонией мочевого пузыря, необходимо научить больного некоторым приемом опорожнять мочевой пузырь, не дожидаясь позывов (в дневное время каждые 3-4 часа); мочиться в положении сидя, слегка надавливая на область мочевого пузыря.
Основным принципом профилактики и лечения ДН является строгий контроль уровня гликемии. Однако данные исследований указывают, что поздние осложнения СД развиваются и при нормализации углеводного обмена (НЬ A1C менее 7%) [17].
https://medi.ru/info/3018/
Лечение ДН: в настоящей теме я подробно пишу о своей методике, которую использую с большим эффектом на протяжении пяти лет.
Добавлено через 1 час 36 минут
Герпесвирусная инфекция увеличивает риск развития диабета.
Об этом говорят результаты проведенного в Германии когортного исследования. Недавно выходили материалы о связи герпеса с рассеянным склерозом, а еще раньше — с ВИЧ, раком, гепатитом и другими опасными заболеваниями. О необычных особенностях распространенного патогена — в материале РИА Новости.
Опасная "простуда"
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), до 95 процентов взрослого населения мира — носители по крайней мере одного из вирусов герпеса. Разновидностей у него множество, однако людей поражают лишь восемь из них. Чаще всего это вирус простого герпеса первого или второго типа (соответственно, ВПГ-1 и ВПГ-2), вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ, герпесвирус человека четвертого типа) или цитомегаловирус.
Обычно инфекция протекает бессимптомно, и носитель о ней даже не подозревает. Но переохлаждение или снижение иммунной защиты может привести к появлению на коже, слизистой оболочке губ и половых органов характерных пузырьковых высыпаний, которые в народе называют простудой.
Однако заболевание не так безобидно, как кажется. При частых обострениях вирус разрушительно влияет на иммунную и нервную системы, вызывает синдром повышенной усталости. В тяжелых случаях поражает внутренние органы, приводит к различным осложнениям и таким болезням, как инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, гепатит, лимфома Беркитта. И этим перечень опасных последствий не ограничивается.
Триггер диабета
Исследование, которое провели немецкие ученые, показало, что два распространенных вируса герпеса — ВПГ-2 и цитомегаловирус — способствуют нарушению метаболизма глюкозы и повышают риск развития диабета второго типа. ВПГ-2 считается генитальным герпесом, а цитомегаловирус поражает щитовидную, поджелудочную и половые железы. С ним нередко связаны панкреатит и гепатит вирусной природы.
Сахарный диабет второго типа — одно из самых распространенных заболеваний обмена веществ: им страдает примерно каждый десятый человек в мире. При первом типе бета-клетки поджелудочной железы неспособны производить инсулин в должном количестве, при втором он эффективно вырабатывается, однако не усваивается организмом.
Связь между диабетом и некоторыми вирусными заболеваниями заметили давно. Но до сих пор считали, что вирусы играют роль только в развитии диабета первого типа, поскольку напрямую поражают бета-клетки, а для второго типа важнее генетическая предрасположенность, нарушение структуры питания и н***агоприятные экологические факторы. Сопутствующие инфекции при этом связывали со снижением иммунной защиты.
Чтобы разобраться в причинах и следствиях, ученые под руководством Тима Вельфле из Университета Людвига-Максимилиана и Ассоциации имени Гельмгольца в Мюнхене шесть с половиной лет наблюдали группу из 1257 здоровых людей с одним или несколькими факторами риска развития диабета. Средний возраст участников в начале исследования составлял 54 года. В ходе наблюдения их периодически тестировали на наличие вирусов герпеса, толерантность к глюкозе и показатель гликированного гемоглобина, который отражает уровень сахара в крови за предыдущие три месяца.
К концу исследования у 17 человек диагностировали диабет, а у 364 — преддиабет, пограничное состояние, предшествующее заболеванию. Помимо традиционных факторов риска, к которым относят возраст, индекс массы тела, уровень холестерина в крови, повышенное давление, курение, низкую физическую активность и наследственную предрасположенность, авторы установили значимую корреляцию с двумя герпесвирусами.
У носителей ВПГ-2 и цитомегаловируса вероятность развития преддиабета оказалась соответственно на 59 и 33 процента выше, чем в группе в целом. По мнению ученых, причина в том, что такие хронические инфекции, как герпес, в долгосрочной перспективе оказывают влияние на функции эндокринной системы.
https://ria.ru/20220524/gerpes-1790247901.html?utm_medium=referral&utm_source=inf ox.sg&utm_campaign=exchange