[chispa1707]

Англичане уверенно продвинулись в лечении диабета именно диетой, 853 калории, насколько помню..
Ссылку вставить не могу, нет пяти сообщений. Это журнал "The Lancet". Попробую вставить текст.
Мы провели это открытое кластерно-рандомизированное исследование (DiRECT) в 49 клиниках первичной медико-санитарной помощи в Шотландии и районе Тайнсайд в Англии. Практики были распределены случайным образом (1: 1) с помощью компьютерного списка, чтобы обеспечить либо программу контроля веса (вмешательство), либо наилучшую практику лечения по руководящим принципам (контроль), со стратификацией по участку исследования (Тайнсайд или Шотландия) и практике. размер списка (> 5700 или ≤5700). Участники, лица, осуществляющие уход, и научные сотрудники, которые собирали данные о результатах, знали о групповом распределении; однако распределение было скрыто от статистиков исследования. Мы набрали людей в возрасте 20–65 лет, у которых в течение последних 6 лет был диагностирован диабет 2 типа, с индексом массы тела 27–45 кг / м 2 и которые не получали инсулин. Вмешательство включало отмену антидиабетических и гипотензивных препаратов, полную замену диеты (825–853 ккал / день в течение 3–5 месяцев), поэтапное возобновление приема пищи (2–8 недель) и структурированную поддержку для долгосрочного поддержания потери веса. Сопутствующими первичными исходами были потеря веса на 15 кг или более и ремиссия диабета, определяемая как уровень гликированного гемоглобина (HbA 1c) менее 6,5% (<48 ммоль / моль) после как минимум 2 месяцев прекращения приема всех противодиабетических препаратов. от исходного уровня до 12 месяцев. Эти результаты были проанализированы иерархически. Это испытание зарегистрировано в реестре ISRCTN, номер 03267836.
Выводы
В период с 25 июля 2014 г. по 5 августа 2017 г. мы набрали 306 человек из 49 интервенционных (n = 23) и контрольных (n = 26) врачей общей практики; 149 участников в каждой группе составили популяцию, намеренную лечиться. Через 12 месяцев мы зафиксировали потерю веса на 15 кг и более у 36 (24%) участников в группе вмешательства и ни у одного участника в контрольной группе (p <0,00001). Ремиссия диабета была достигнута у 68 (46%) участников экспериментальной группы и шести (4%) участников контрольной группы (отношение шансов 19,7, 95% ДИ 7,8–49,8; p <0,0001) . Ремиссия варьировала в зависимости от потери веса во всей исследуемой популяции: ни у одного из 76 участников, набравших вес, у шести (7%) из 89 участников, сохранивших потерю веса на 0–5 кг, у 19 (34%) из 56 участников с 5– Потеря 10 кг, 16 (57%) из 28 участников с потерей 10–15 кг и 31 (86%) из 36 участников, потерявших 15 кг и более. Средняя масса тела снизилась на 10,0 кг (стандартное отклонение 8,0) в группе вмешательства и на 1,0 кг (3,7) в контрольной группе (скорректированная разница -8,8 кг, 95% ДИ -10,3 до - 7 · 3; p <0 · 0001). Качество жизни, измеряемое визуальной аналоговой шкалой EuroQol 5 Dimensions, улучшилось на 7,2 балла (СО 21,3) в группе вмешательства и снизилось на 2,9 балла (15,5) в контрольной группе (скорректировано). разница 6,4 балла, 95% ДИ 2,5–10,3; p = 0,0012). О девяти серьезных нежелательных явлениях сообщили семь (4%) из 157 участников экспериментальной группы, а о двух - два (1%) участника контрольной группы. Два серьезных нежелательных явления (желчная колика и боль в животе), произошедшие у одного и того же участника, были сочтены потенциально связанными с вмешательством. Отсутствие серьезных нежелательных явлений привело к исключению из исследования.
Интерпретация
Наши результаты показывают, что через 12 месяцев почти половина участников достигла ремиссии в недиабетическое состояние и перестала принимать противодиабетические препараты. Ремиссия диабета 2 типа - практическая цель для первичной медико-санитарной помощи.