Зябкость ног — частый спутник сахарного диабета. Непосредственно сами нарушения углеводного обмена вызывают это проявление редко. СД оказывает опосредованное воздействие. Зябкость проявляется ощущение постоянного холода, независимо от температуры среды, объективных факторов.
Принято считать, что причины зябкости ног в основном сосудистые. Но не только нарушений кровообращения и изменения состояния сосудов вызывают дискомфорт и постоянное ощущение холода. На самом деле их намного больше.
В чем же причина симптома, и как с ним справиться?
Почему при диабете мерзнут ноги
Зябкость развивается на фоне целой группы нарушений, патологических процессов.
Заболевания артерий
Нарушение структуры и функций сосудов нижних конечностей — визитная карточка сахарного диабета. Это классическое осложнение патологического процесса. Причина в атеросклеротических изменениях, нарушении местного кровотока. Расстройство сопровождается постоянной зябкостью. По мере прогрессирования атеросклеротических нарушений они становится только сильнее.
Зябкость выраженная. Ноги трудно согреть даже поместив их в теплое место. Приходится использовать ванны, надевать носки по нескольку пар. Особенно тяжело приходится в зимнее время и осенью, когда температура естественным образом падает и погода бросает вызов резервам человеческого организма.
Хроническая венозная недостаточность
Заболевания вен при сахарном диабета встречаются не реже. Расстройства сопровождаются нарушением венозно-лимфатического оттока. Зябкость выступает лишь одним из симптомов патологического процесса. Она не такая выраженная, как при атеросклерозе, но также мешает жить.
Полинейропатия
Диабетическая полинейропатия — еще одно классическое осложнение. Оно наблюдается чуть ли не у 90% пациентов с сахарным диабетом. Правда, в разных формах и разной степени тяжести. Расстройство сопровождается постепенным отмиранием нервных тканей. В итоге человек уже не может различить, что он ощущает. Болевая, температурная чувствительность падает. Субъективно снижение чувствительности может восприниматься как зябкость. Часто ощущения не соответствуют действительности. Если потрогать ноги, они окажутся теплыми.
Артериальная гипотония
При сахарном диабете встречается реже гипертензии. Но вызывает множество дискомфортных ощущений. Зябкость связана с нарушением тонуса сосудов, расстройством местного кровотока. При систематическом характере гипотонии развиваются стойкие нарушения питания местных тканей.
Ощущение зябкости ног может быть результатом нарушений со стороны сердца, который также встречаются при СД. Особенно на запущенных стадиях. Нередко эти причины встречаются целыми комплексами, по нескольку у одного пациента.
Сопутствующие симптомы
Зябкость ног — это не болезнь и даже не синдром. А всего лишь один из симптомов патологического процесса, который обусловлен сахарный диабетом. Такая сложная связь создает трудности при проведении диагностики. Для начала нужно установить, что именно выступило причиной зябкости.
Сделать это можно по сопутствующим симптомам. Они не всегда дают стопроцентно достоверную информацию. Но по крайней мере предоставляют врачу понимание, куда двигаться и что обследовать в первую очередь. Встречаются следующие проявления:
Болевые ощущения. Ломота, прострелы говорят о начальных стадиях полинейропатии или сосудистых патологиях.
Чувство переливания в ногах. Как будто под кожей что-о шевелится или по ногам разливается жидкость. Может быть признаком венозной недостаточности. атеросклероза или тромбозов.
Нарушения болевой и тактильной чувствительности. Гарантированные признаки полинейропатии.
Хромота, проблемы с ходьбой из-за снижения тонуса мускулатуры.
Дистрофические изменения. Проявляются в том числе и внешне. Кожа становится сухой, истончается. Возможно визуальное снижение мышечной массы со стороны наибольшего поражения.
Бледность кожных покровов.
И это не считая глобальных симптомов, которые не привязаны к нижним конечностям. Такие встречаются, например, при патологиях сердца или гипотонии.
Как выявить причину
Определить, почему мерзнут ноги, можно только с помощью специальной диагностики. Обследованием пациентов с зябкостью занимаются эндокринологи. По потребности, если на то есть необходимость, привлекают кардиологов, неврологов подологов, сосудистых хирургов, флебологов, ортопедов.
Общий план диагностики включает в себя:
Устный опрос, исследование жалоб.
Сбор анамнеза.
Неврологическое обследование, исследование рефлексов.
УЗДГ сосудов нижних конечностей. Модифицированная разновидность УЗИ.
Общий и биохимический анализы крови.
Все остальное назначают по показаниям:
Ангиографию
Электронейромиографию.
ЭКГ.
ЭХО-КГ.
МРТ/КТ.
Порядок и тактику диагностики разрабатывают врачи.
Что делать, чтобы устранить зябкость ног
Лечение этиотропное. То есть направленное на лечение основного заболевания.
При нарушениях артериального кровотока показаны антиагреганты, солевые растворы, антикоагулянты. При повышении уровня холестерина назначают статины.
Расстройства венозного кровотока требуют приема флеботоников (венотоников), а также ношение специального трикотажа.
В обоих случаях назначают ангиопротекторы, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию крови
При полинейропатии назначают нейротрофические препараты и витамины группы B. Они замедляют прогрессирование патологического процесса. Повышают сопротивляемость негативным факторам.
По показаниям назначают физиотерапию и ЛФК.
В обязательном порядка нужно взять сахар под контроль. Без нормализации уровня глюкозы не помогут никакие сторонние методы. Для согревания ног в качестве меры симптоматической помощи рекомендуются теплые (не горячие) ванны, носки из натуральных природных материалов.
|