Международные альтернативные методы лечения.

[Marty]

Гипертермия в лечении рака
Эта идея имеет более чем полувековую историю. Вскоре после окончания Второй мировой войны немецкий ученый фон Ардене предложил лечить рак нагреванием участков тела, пораженных опухолью. Эта идея основывалась на наблюдениях, свидетельствовавших о том, что раковые клетки более чувствительны к повышенной температуре, чем нормальные. Позднее в Минске группа ученых под руководством академика Н.Н.Александрова разработала довольно сложную установку для нагревания всего тела до 41-44 градусов, исключая голову, которую, напротив, охлаждали. Чтобы "отключить" терморегуляцию организма, процедуру проводили под общим наркозом. В ходе клинических испытаний стало ясно, что гипертермия не может быть единственным методом лечения, но ее применение значительно усиливает действие химио- и радиотерапии.
Долгое время идея гипертермии не находила сколько-нибудь широкого практического применения, однако в последние годы вновь повысился интерес к этому старому методу. Большинство ученых считает, что тепло не просто "сваривает" опухолевые клетки, но лишь помогает другим лечебным факторам победить рак. Уже накоплены данные о механизме действия повышенной температуры, так что есть основания для практического использования локальной гипертермии в лечении опухолей. Действительно, температура в 44-45 градусов Цельсия недостаточна, чтобы напрямую убить раковую клетку, но при таком нагревании включаются другие механизмы, которые можно условно разделить на прямые и опосредованные.
Прямое нагревание до такой, в общем-то, неопасной для сохранности белков температуры вызывает в опухолевой клетке реакцию "самоуничтожения", которую называют апоптозом, или запрограммированной смертью клетки. При этом происходит синтез ряда белковых ферментов, которые разрушают ДНК и другие структуры клетки. Непрямое действие сводится к локальному расширению кровеносных сосудов, что приводит к обогащению тканей кислородом и появлению свободных радикалов, поражающих клетки, чем повышается эффективность радиации (известно, что в условиях недостатка кислорода ткани становятся резистентными к облучению). Кроме того, это улучшает доставку химиотерапевтических лекарств к опухоли.
Сейчас разработаны и испытываются разные установки, позволяющие практически использовать гипертермию в онкологии. Для локального нагревания тканей в районе опухоли наиболее перспективно микроволновое излучение, а процедуру фокусирования на опухоли нескольких узких лучей проводят под контролем рентгена. Существуют установки с внешней водяной баней, нагревающей определенный участок тела.
Проведенные клинические исследования подтверждают эффективность гипертермии. Ученые из Норвегии и Нидерландов сообщили о лечении 68 больных с раком шейки матки, у которых подключение гипертермии к стандартной радио- и химиотерапии повышало успех примерно на 84 процента. Сейчас они начинают новый цикл исследований (третья фаза клинических испытаний, призванная показать эффективность нового метода), в котором примут участие 400 больных этой формой рака. В США подобные работы проводятся в нескольких медицинских центрах, включая Duke University (Северная Каролина) и Washington University в Сент-Луисе. Предполагается, что комбинированная терапия с гипертермией будет эффективна при раке молочной железы, простаты, меланоме и опухолях шеи. Перспективным этот метод может оказаться и при рецидивирующих формах рака, когда вырабатывается устойчивость опухолевых клеток к действию радиации и лекарств, а окружающие ткани и костный мозг бывают поражены предыдущим лечением.
М. ШЛЯНКЕВИЧ, Нью-Хейвен

Предупреждают ли статины рак?
Данные последних исследований дают основание считать, что действие статинов (липитор, зокор и другие) не ограничивается снижением уровня холестерола в крови. Прием их ведет к снижению риска инфарктов и инсультов у больных атеросклерозом; статины осла***ют воспалительную реакцию, в том числе и в атеросклеротических ***шках, располагающихся на стенках сосудов, а это снижает вероятность их разрыва. Статинам приписывают положительный эффект при многих болезнях, включая множественный склероз и болезнь Альцгеймера. Сейчас к этому списку добавили еще и рак.
Наблюдение за большими группами пациентов показали, что прием статинов снижает вероятность заболевания раком прямой кишки на 50 процентов, а раком простаты - на 56 процентов; чем дольше продолжался прием статинов, тем ниже риск болезни. Противораковый эффект статинов не связан с их действием на холестерол. Более того, есть мнение, что статины определенным образом замедляют деление раковых клеток.
Однако не все работы подтверждают антираковое действие статинов. Так, недавно были опубликованы результаты исследования, проведенного в Бостоне, из которого следует, что статины не снижают риск, по крайней мере, 13 видов рака. Поэтому, основываясь на имеющихся сейчас данных, врач не выпишет вам статины для того, чтобы защитить вас от рака, но в зависимости от результатов дальнейших исследований это вполне может произойти в будущем. Пока же тем, кто принимает эти лекарства, можно тешить себя надеждой, что они все же предохраняют от рака. Но это не должно вас расхолаживать - выполнение всех рекомендаций врача по профилактике опухолей и их раннему выявлению следует выполнять неукоснительно.
А.ЛОРИЕ, Денвер
Рак яичников
Рак яичников - ведущая причина смерти от гинекологических опухолей среди женщин США, она в три раза превосходит таковую при раке молочной железы. Причина этого состоит не только в особой агрессивности этого вида рака, но и в том, что выявить опухоль на ранних стадиях практически не удается, поэтому болезнь и называют "молчаливым убийцей". Ранний диагноз помог бы спасти тысячи жизней и избавить больных женщин от тяжелого и не всегда успешного лечения.
Однако до недавнего времени не было каких-либо клинических или лабораторных тестов, которые могли бы "просеять" большие контингенты женщин и выявить тех, кто нуждается в детальном обследовании по поводу подозрения на рак яичников. Подобные тесты уже применяют в онкологии для скрининга, то есть для первичного выявления других видов опухолей среди множества здоровых людей. Это, например, маммография, колоноскопия (исследование кишечника с помощью гибкого зонда), лабораторная реакция PSA для выявления подозрений на опухоли простаты и многие другие.
Совместная работа ученых Йельского университета и Противоракового института в Неваде предлагает комбинированный тест, который позволяет с большой вероятностью заподозрить рак яичников у женщин. Он основан на определении в сыворотке крови четырех разных белков - лептина ("гормона аппетита"), пролактина, остеопонтина и инсулино-подобного фактора роста-II. Все эти белки своеобразно изменяются при различных формах рака, поэтому их, наряду с другими показателями, называют биомаркерами опухолей. Однако каждый из них в отдельности не указывает на наличие рака, поэтому ученые решили объединить их в один тест. При обследовании 200 женщин оказалось: если изменяются показатели хотя бы двух из четырех белков, вероятность рака на самой ранней стадии у них составляет 95 процентов (показатель чувствительности теста). С той же степенью вероятности выявлялся и отрицательный результат (показатель специфичности теста) - если хотя бы три белка были в норме, возможность рака выявлялась лишь у пяти из ста женщин.
Остается добавить, что работа оценена очень высоко - ее опубликовал ведущий журнал национальной Академии наук США (PNAS). Если учесть, что лабораторное определение всех четырех маркерных белков уже налажено, то можно ожидать скорое появление нового скрининг-теста для раннего выявления рака яичников у женщин.
Г. РОТШТЕЙН, Балтимор