Старение и диабет СД 2. Диета при сахарном диабете.

[Таняюша]

Почему метформин и статины назначают вместе? Кратко о механизмах
Эти препараты часто идут в «связке» при метаболическом синдроме и сахарном диабете 2-го типа, так как воздействуют на взаимосвязанные процессы:

Метформин. Его основная задача — повысить чувствительность клеток к инсулину и уменьшить выработку глюкозы печенью. Побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, диарея) действительно часты, но часто они носят временный характер и могут быть минимизированы правильной схемой приема, которую подбирает врач.
Статины. Они блокируют фермент, необходимый для синтеза холестерина в печени. По данным обзоров Cochrane Library, статины доказанно снижают риск сердечно-сосудистых катастроф у людей из групп риска.

[Таняюша]

Эпидемия ожирения сделала то, что не удавалось десятилетиями — заставила США пересмотреть (https://www.hhs.gov/press-room/fact-sheet-historic-reset-federal-nutrition-policy.html?utm) базовые рекомендации по питанию. Та самая пищевая пирамида, по которой «правильно ели» целые поколения, больше не актуальна.

Что было раньше:
• основа рациона: хлеб, крупы, зерновые,
• затем фрукты и овощи,
• белок — умеренно,
• жиры — по минимуму.

Итог мы знаем — рост ожирения, инсулинорезистентности и метаболических нарушений.

Что стало теперь:
• в основе рациона белок и цельные продукты: мясо, рыба, яйца, молочные продукты;
• овощи и фрукты остаются важной частью питания;
• жиры больше не считаются врагом, если это нормальные источники;
• хлеб и крупы сместились вниз пирамиды.

Ключевая идея новой модели в том, чтобы есть натуральную еду, а не промышленно переработанную. Это редкий случай, когда система публично признаёт ошибку.

[Таняюша]

Метформин - это супер препарат !

Международные исследователи наконец-то расшифровали сложный механизм действия одного из самых назначаемых препаратов против диабета 2 типа. Оказалось, что его работа выходит далеко за рамки простого снижения уровня сахара в крови, затрагивая микрофлору кишечника и минеральный обмен в организме.

Не просто сахар: неожиданный путь в кишечник
Новое исследование показало, что действие популярного препарата частично связано с его способностью направлять избыток сахара из крови непосредственно в кишечник. У пациентов с диабетом 2 типа, принимающих это лекарство, скорость выведения глюкозы в кишечник увеличивается почти в четыре раза.

Попав в кишечник, глюкоза становится питательной средой для полезных бактерий, которые преобразуют ее в короткоцепочечные жирные кислоты (SCFAs). Эти соединения укрепляют кишечный барьер, снижают воспаление и повышают чувствительность к инсулину — все это критически важно для контроля диабета.

Влияние на минеральный баланс организма
Японские ученые из Университета Кобе обнаружили еще один аспект действия препарата — его способность влиять на уровень металлов в крови. Эндокринолог Ватару Огава объясняет: "Известно, что у пациентов с диабетом изменяется уровень металлов — меди, железа, цинка — в крови" .

Клиническое испытание с участием около 200 пациентов с диабетом показало, что прием препарата значительно снижает уровни меди и железа в сыворотке крови, но повышает уровень цинка. Эти изменения связаны с улучшением толерантности к глюкозе и профилактикой осложнений диабета .

Неожиданная польза для психического здоровья
Исследователи из Фуцзяньского медицинского университета обнаружили еще одно полезное свойство препарата — благотворное влияние на психическое здоровье. Анализ с учетом генетических факторов показал, что прием этого лекарства снижает риск развития биполярного расстройства на 67% .

Ученые полагают, что защитный эффект объясняется влиянием препарата на нейробиологические процессы: он активирует фермент AMPK, контролирующий энергетический баланс клетки, увеличивает нейротрофический фактор мозга, улучшает синаптическую пластичность и регулирует работу митохондрий.

Безопасность в сравнении с другими терапиями
Исследования безопасности показали, что пациенты, принимающие это лекарство в качестве монотерапии, имеют значительно меньший риск смертности от всех причин по сравнению с теми, кто использует другие популярные сахароснижающие препараты.

Что же это за препарат?
На основании приведенных в статье научных данных о механизмах действия (влияние на микробиоту кишечника, повышение чувствительности к инсулину, активация фермента AMPK) и клиническом профиле (препарат первой линии для терапии диабета 2 типа, благоприятный профиль безопасности в монотерапии), речь идет о метформине.

Основное действие: Снижение продукции глюкозы в печени и повышение чувствительности периферических тканей к инсулину.
Влияние на кишечник: Изменение состава микробиоты и увеличение выработки короткоцепочечных жирных кислот, что является одним из современных объяснений его механизма действия.
Активация AMPK: Метаформин известен своей способностью активировать АМФ-активируемую протеинкиназу (AMPK) — ключевой регулятор клеточного энергетического обмена.
Статус: Является самым назначаемым и рекомендованным во всех международных руководствах пероральным сахароснижающим препаратом.
Заключение
Многолетние исследования механизма действия одного из самых популярных препаратов от диабета демонстрируют, что его эффективность обусловлена комплексным воздействием на различные системы организма — от регуляции уровня глюкозы через кишечную микрофлору до влияния на минеральный баланс и даже психическое здоровье. Эти открытия не только объясняют многогранность действия давно известного лекарства, но и открывают пути для разработки новых методов лечения диабета и его осложнений.

[Таняюша]

Контроль артериальной гипертензии часто требует воздействия на разные «кнопки» в сложной системе регуляции давления. Амлодипин и моксонидин — это препараты из совершенно разных классов, и их сила — в разнонаправленном действии.

Амлодипин: антагонист кальция длительного действия. Он работает преимущественно на периферии, рассла***я гладкую мускулатуру стенок сосудов. Это приводит к их расширению и снижению сосудистого сопротивления. Действие его продолжительное, но оно не влияет напрямую на центральные механизмы регуляции давления.
Моксонидин: центральный агент. Основная точка приложения моксонидина — это центральная нервная система. Он избирательно воздействует на имидазолиновые рецепторы в головном мозге, что приводит к снижению избыточной активности симпатической нервной системы (СНС). Именно гиперактивность СНС считается одним из ключевых патогенетических механизмов при гипертонии, связанной с ожирением и метаболическим синдромом.
Прямое сравнение в исследовании 2010 года показало, что оба препарата эффективно снижали среднее артериальное давление (примерно на 10 мм рт. ст.) у пациентов с гипертонией и инсулинорезистентностью. Однако моксонидин также продемонстрировал дополнительные преимущества, такие как снижение уровня триглицеридов в сыворотке крови.

Почему амлодипина может быть недостаточно: роль «симпатического шторма»
Частая ситуация, когда на фоне приема амлодипина утром давление к вечеру вновь ползет вверх, может быть связана именно с тем, на что этот препарат не может повлиять в достаточной мере.

Активация симпатической системы. При метаболическом синдроме и абдоминальном ожирении в организме часто наблюдается хроническая гиперактивация симпато-адреналовой системы (САС). Эта система, грубо говоря, отвечает за состояние «стресса»: увеличивает частоту сердечных сокращений, сужает сосуды, повышает давление. Амлодипин не подавляет эту активность.
Вечерний подъем. Повышенная симпатическая активность может усиливаться в ответ на стресс, физическую нагрузку в течение дня или быть связана с метаболическими процессами. Если основной препарат (амлодипин) не контролирует этот компонент, давление к вечеру будет расти.
Добавление моксонидина в такой ситуации логично и патогенетически обоснованно. Он подавляет гиперактивацию САС, воздействуя на ее центральное звено, тем самым закрывая «брешь» в терапии.

Справка: диабетикам - гипертоникам надо добавлять и препарат из группы сартанов. Если есть отёки ног после приёма Амплодипина, то надо его заменить на ЛЕРКОМЕН.

[Таняюша]

Свинину назвали самым полезным мясом, замедляющим старение

Американские учёные выяснили (https://www.dailymail.co.uk/health/article-15487399/pork-live-longer-processed-meat-lentisl.html), что постная, минимально обработанная свинина может быть такой же полезной для обмена веществ, как нут, чечевица и фасоль, если она входит в рацион с преобладанием растительной пищи.

В исследовании с участием людей старше 65 лет обе диеты (на бобовых и на свинине) улучшили чувствительность к инсулину, снизили вес и холестерин. Но у группы со свининой лучше сохранилась мышечная масса — важный фактор здорового старения, и меньше снизился «хороший» холестерин.

Учёные подчёркивают, что речь идёт не о беконе и колбасе, а о запечённой постной свинине без переработки.