Исследование органов дыхания. Диагностика заболеваний легких и дыхательных путей.

[Admin]

Диагностика заболеваний легких и дыхательных путей.

Ощупывание грудной клетки

Ощупывание грудной клетки производится прямым сдавливанием грудной клетки руками, а также толчкообразными движениями полусогнутых пальцев. Получаемые при этом ощущения могут создать впечатление большей или меньшей податливости стенок грудной клетки. При заполнении плевральной полости жидкостью, при больших опухолях и уплотнениях в легких грудная клетка оказывает значительное сопротивление сдавливанию. Ощупывание помогает установить и болезненное мышечное напряжение, наблюдаемое нередко над пораженным воспалительным процессом участком легких или плевры.

Поверхностная болезненность наблюдается при воспалительных изменениях в мягких тканях, при поражении межреберных мышц, ребер и грудины. При переломах ребер ощущается хруст.

Болезненные точки по ходу межреберья характерны для межреберной невралгии.

Ощупывание применяется и для исследования голосового дрожания. У здоровых людей прикладывание ладони на симметричных местах грудной клетки дает ощущение дрожания, вызванного произнесением слов, особенно богатых гласными звуками и буквой «р» (сорок один, сорок два, сорок три). Голосовое дрожание может быть усилено и ослаблено. Диагностическое значение имеет одностороннее усиление или ослабление голосового дрожания. Процессы, усиливающие звукопроводимость тканей, дают усиление голосового дрожания, например, крупозная пневмония в стадии опеченения. Наоборот, при процессах, уменьшающих звукопроводимость, наблюдается ослабление голосового дрожания (при накоплении жидкости в полостях, закупорке приводящих бронхов и т.д.).