Хронический лимфолейкоз + анемия.

[EVG46]

Сообщение от EVG46

В зависимости от цитогенетики в клинических рекомендациях РФ на 2022г. написано:
"Выбор терапии 1 линии, пациенты могут быть распределены на 4 группы.К 1-й группе относятся молодые пациенты (менее 65 лет) без делеции 17p и/или мутации TP53 с хорошим соматическим статусом без сопутствующих заболеваний:
Пациенты с мутированным вариантом IGHV. В этой группе необходимо стремиться к достижению полной ремиссии, по возможности с неопределяемой МОБ, поскольку только такая тактика может привести к реальному увеличению продолжительности жизни. Основа лечения пациентов этой группы – курсовая иммунохимиотерапия (FCR или BR).
В подгруппе пациентов 1 линии без мутации генов IGHV высокую эффективность продемонстрировали таргетные препараты: акалабрутиниб +/- обинутузумаб [21], венетоклакс в комбинации с обинутузумабом [22], занубрутиниб* в монотерапии [30,31], ибрутиниб в монотерапии или комбинации с обинутузумабом [32–35] (препараты перечислены в алфавитном порядке; в реальной практике следует учитывать индивидуальные характеристики пациента и доступность препарата). Высокого числа достижения МОБ-негативного статуса можно ожидать при использовании венетоклакса с обинутузумабом [22]. . "https://rusoncohem.ru/klinrec/3348-2/#_Toc23601727. Также имеет смысл обратить внимание на фразу в скобках "индивидуальные характеристики пациента и доступность препарата" (!). В NCCN протоколах - аналогично.https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf (cтр.22, но нужно зарегистрироваться на сайте). что такое nccn протоколы и почему их имеет смысл иногда читать��: https://tass.ru/press-relizy/9359103?utm_source=yande...

По обязательности клинических рекомендаций в 2022г. в РФ:

До конца 2021 года медпомощь во всех ЛПУ страны оказывалась в соответствии с «Положением об организации оказания медицинской помощи, порядками оказания медпомощи». С 2022 года в России началось поэтапное внедрение клинических рекомендаций. Так, с 1 января клиники обязаны применять клинреки, которые Минздрав опубликовал до 1 сентября 2021 года. Второй этап стартует в 2023 году, и тогда в обязательные для ЛПУ войдут документы, опубликованные до 1 июня 2022 года. Третий этап – 2024 год, и клинреки, опубликованные до 1 июня 2023 года. Для удобства Минздрав публикует все клинические рекомендации на едином портале. Рядом с рекомендацией есть ссылка на ее скачивание и дата, когда она была одобрена и опубликована профильным министерством.
Источник: https://www.dirklinik.ru/article/654-klinicheskie-rekomendatsii-2022-vnedrenie-primenenie-i-otvetstvennost


КР по ХЛЛ можно отслеживать здесь: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/134_1#doc_v