Старение и диабет СД 2. Диета при сахарном диабете.

[Таняюша]

«Этому веществу ученые отдали пальму первенства»: может снизить риски смертельных заболеваний до 30%

К ним относят ишемию сердца, инсульт, диабет, онкологию.

Самый авторитетный медицинский журнал The Lancet опубликовал выводы нового большого систематического обзора, заказчики не коммерческая организация, которая лоббирует свои интересы, а Всемирная организация здравоохранения.

ВОЗ бьет тревогу: болезни сердечно-сосудистой системы, диабет и онкология растут и молодеют. Ученые проанализировали, как влияют на здоровье и продолжительность жизни разные типы углеводов.

Масштабные исследования
Авторы использовали для анализа данные 185 исследований, проводились в последние 40 лет. Провели также 58 клинических испытаний.

Участники исследований записывали свой ежедневный рацион, врачи мониторили изменения различных показателей: веса, артериального давления, холестерина и сахара в крови. Проверяли маркеры воспалений — и все это велось по каждой группе на протяжении нескольких лет.

Результаты исследований
Пальму первенства по снижению развития смертельных заболеваний ученые единогласно отдали клетчатки.

Когда сравнили показатели здоровья людей, кто ест мало богатых клетчаткой продуктов с теми, у кого в рационе клетчатки много, ученые увидели такую картину:

клетчатка в рационе может снизить риски смертельных болезней от 15 до 30%. Чем больше едите клетчатку, тем лучше.
Каждые дополнительные 8 граммов клетчатки снижают риски заболеть на 5–27%.

Ученые рассчитали оптимальное количество клетчатки на каждый день — это будет 25 -29 граммов.

Ведущий автор исследования Эндрю Рейнольдс:

большинство жителей земли едят в день менее 20 граммов пищевых волокон.
Меняйте свой рацион к лучшему, обогащайте клетчаткой — это не поздно в любом возрасте.

Что быстро изменилось
Когда участники клинических испытаний стали есть больше клетчатки, изменения не заставили себя долго ждать. Снижались вес, холестерин, сахар — это все предпосылки для развития и сердечно-сосудистых заболеваний, и диабета, и рака.

Сижу и думаю, ну и как мы будем считать, сколько клетчатки содержит одно яблоко или горсточка смородины? Дочитала доклад до конца, стало понятнее.

В отличие от белков, жиров, нас клетчаткой не ограничивают. Чем больше будем есть продуктов с клетчаткой, тем больше пользы для здоровья и меньше рисков заработать воспаление или не дай бог онкологию.

2 золотых правила
Первое золотое правило — половина тарелки овощей, на другую — белки, жиры, другие углеводы.

И постарайтесь на гарнир есть целнозерновые продукты.
Второе, не ищите БАДы, лучший источник пищевых волокон: фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Вся зелень и ягоды. Все, что растет, а не бегает. Но верхнего порога в этом случае не существует, подчеркивают ученые. Если вы хотите прожить долгую и здоровую жизнь, ешьте как можно больше клетчатки.

Клетчатка, как уже сказала, снижает многие опасные показатели в крови. Клетчатка — это здоровый микробиом. Пищевые волокна, когда поступают в организм, — уже не наша еда. Мы так кормим микробиом. Сегодня много доказательств, что микробиом напрямую действует на каждый орган. Есть так называемые оси: кишечник – мозг, кишечник – сердце.

Кишечник напрямую подает сигналы в мозг, даже предупреждает о развитии деменции и воспалений, обязательно прочтите! И как еда может снизить развитие рака, по мнению самих онкологов до 70%.

https://dzen.ru/a/ZMO9JKLsO2uTR3WM

[Таняюша]

С помощью этого метода в будущем будет вылечено генетическое заболевание - диабет второго типа.

За открытие этого метода была вручена Нобелевская премия 2020 года. Насколько продвинулись созданные на ее основе лекарства.

CRISPR геномный редактор - мощный инструмент, который дает человечеству большую надежду на победу в борьбе с многими болезнями. Разработчики этой технологии Эмманюэль Шарпантье и Дженнифер Даудна были удостоены Нобелевской премии в 2020 году.

Это великое достижение в медицине, которое имеет огромный потенциал для лечения и профилактики различных заболеваний. Однако, вопрос о том, когда мы сможем лечить тяжелые заболевания с помощью CRISPR остается открытым.

Система защиты микробов от вирусов стала ответом на вопрос, который долгое время беспокоил ученых. В отличие от людей, микробы не обладают сложной иммунной системой, опирающейся на множество генов и процессов в организме.

Вместо этого у них есть система CRISPR, которая может расщеплять на фрагменты ДНК вируса. Затем эти фрагменты встраиваются в геном микроба в качестве элементов распознавания. Если такой же вирус попытается заразить микроб, система CRISPR его распознает и уничтожает, разрезая на фрагменты с помощью фермента CAS9.

В 2012 году Эмманюэль Шарпантье и Дженнифер Даудна нашли способ применения системы CRISPR для редактирования генов и разработали метод получения такой искусственной системы для полезного применения.

https://dzen.ru/a/ZBnp52Ttgwz7lLzr

[Таняюша]

Очень мнрого врачей - шарлатанов рекомендуют пожилым людям вообще отказаться от соли натрия.

Соль важна, необходима
В соли содержится натрий. Вещество входит в состав всех жидкостей организма: плазма, внеклеточная жидкость, лимфа. Микроэлемент регулирует водный и кислотно-щелочной баланс, важен для передачи нейронных импульсов и сокращения мышц.

Если полностью отказаться от соли, то, вероятнее всего, будет дефицит натрия, скажут эти неприятные симптомы:

Головная боль;
Мышечная слабость;
Судороги;
Тошнота;
Плохой аппетит;
Проблемы с пищеварением;
Низкое артериальное давление;
Частые головокружения.
Давление может так резко упасть, что... кончится все инфарктом или инсультом. Не зря при низком давление советует съесть что-то солененькое. Если не хватает натрия, то растет угроза обезвоживания, жидкость будет быстро уходить из организма вместе с потом.

На обезвоживание указывают эти признаки: жажда, сухость во рту, редкое мочеиспускание, темная моча.

Будьте внимательны к сигналам тела, никогда не исключайте соль полностью без рекомендаций специалиста. Обезвоживание — очень опасная вещь, в пожилом возрасте особенно. Помимо сердечно-сосудистых проблем вплоть до катастроф, обезвоживание влияет на плотность костей, мышцы. Без воды наш скелетно-мышечный каркас тает.

Но помните, если превысить норму, появиться те же проблемы и с сердцем, и с давлением, и с почками.
Наш организм — сложнейшая система, давайте не будем мешать ему грамотно работать своими бездумными хотелками. Захотели — сметаем все соленое без меры. Захотели — вдруг вообще отказались от соли по типу вредно. Очень вредно, если есть пересоленное, так вы сможете снизить вред соли.

Если потр***ять в норме — потребность организма, которую необходимо восполнить. Не солите пищу при варке, а лучше посолить уже готовую. Добавляйте различные специи и приправы, так вы сократите соль. Эти приправы продлевают жизнь: выступают против воспалений, холестерина, давления, пожалуйста, прочтите!

Ешьте больше продуктов с калием — нейтрализует лишний натрий, снижают сердечно-сосудистые риск.

[Таняюша]

Более 95% диабетиков умирают от сердечно-сосудистых патологий.


Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) коронарных сосудов.
Это исследование позволяет оценить состояние сосудов сердца, не вводя катетер в артерию, и, следовательно, метод отличается высокой безопасностью, так как не несёт риска травмы сердечных сосудов катетером.

Исследование выполняется при подозрении на ишемическую болезнь сердца, и позволяет относительно достоверно оценить состояние сосудов, но, конечно, уступает в достоверности обычной, инвазивной коронарографии (о ней речь чуть ниже).

В 2014 году ко мне обратился 56-летний пациент, который заметил, что при очень больших нагрузках (например, длительный бег на лыжах или игра в большой теннис) у него появляются боли в груди неопределённого характера – то ли жгучие, то ли ломящие. Других характеристик, типичных для стенокардии, он не заметил, но решил на всякий случай обследовать сердце, и сразу обратился в один из медицинских центров, где ему была выполнена МСКТ коронарных артерий.

Исследование показало наличие небольших ***шек – в правой коронарной артерии была обнаружена ***шка, стенозирующая просвет на 40%. Было обнаружено ещё 2 совсем небольших ***шки. Учитывая незначительность поражения сосудов и тот факт, что боли возникали только при экстремальных нагрузках, я решил ограничиться терапевтическим лечением, и не стал направлять пациента к хирургам. Но терапевтическое лечение, конечно, было начато. Учитывая, что пациент страдал гипертонической болезнью, а также нарушением липидного обмена, я назначил препараты, снизившие уровень давления до приемлемых значений. Холестерин ЛПНП был снижен до 1,2 ммоль/л (было бы достаточно снизить до 1,4). Пациент чрезвычайно хорошо отреагировал на минимальную дозу статина, а уменьшать её я не стал, учитывая хорошую переносимость.

Наблюдение продолжается до сих пор, и лечение за это время существенно не менялось. Состояние остаётся стабильным, пациент продолжает заниматься спортом, и нагрузку переносит не хуже, чем при первом обращении ко мне.

Интересно, что отец пациента перенёс инфаркт миокарда в 60-летнем возрасте, а пациенту уже исполнилось 65, и он во время прошлой нашей встречи сказал мне, что чувствует себя намного лучше, чем отец в этом возрасте.

Добавлено через 36 секунд
МСКТ коронарных сосудов противопоказана:

при аллергии на йод-содержащие препараты
беременности
почечной недостаточности (относительное противопоказание)
тахикардии. Частый пульс не позволяет получить чёткое изображение, поэтому оптимальная частота пульса для выполнения исследования 65 и менее, а оптимальная частота 50-60 ударов в минуту.
Стоимость исследования составляет 10-12 тысяч.

Коронарография
Это исследование считается золотым стандартом – более точного метода оценки состояния коронарных сосудов не существует.

Оно проводится только в специально оборудованной операционной в стационаре. Для проведения коронарографии в правую лучевую или правую бедренную артерию вводят катетер, по которому доставляют контрастное вещество непосредственно в сосуды сердца, что позволяет выявить и измерить ***шки, а также оценить состояние сосудов. Аневризмы сердечных сосудов, аномалии развития (например, миокардиальный мостик), состояние ранее установленных стентов или шунтов, эмболии сосудов сердца – всё это видно чётко и достоверно. Однако метод, как и любое оперативное вмешательство, небезопасен. Статистика показывает, что риск смерти во время выполнения исследования составляет от 0,1 до 0,14%. Таким образом, без достаточных показаний эту процедуру проводить нежелательно. Да, при появлении стенокардии без этого исследования не обойтись. Но просто из любопытства мы коронарографию никогда не назначаем.

В конце 2021 года ко мне в реанимацию была доставлена 52-летняя пациентка с диагнозом нижний инфаркт миокарда. На экстренной коронарографии было выявлено 2 стеноза (сужения) коронарных сосудов. Правая коронарная артерия была поражена ***шкой, сужающей сосуд на 80%, что и вызвало инфаркт, а передняя межжелудочковая ветвь – на 55%, что является пограничным значением. После стентирования правой коронарной артерии пациентка быстро пошла на поправку, и была вскоре выписана домой, после чего наблюдалась у меня в поликлинике. Весной 2022 года ей было выполнено стресс-эхо, не выявившее патологии, в связи с чем повторная коронарография не назначалась. До сентября 2023 года пациентка чувствовала себя совершенно нормально, хотя не отказалась от курения. И вот, в конце сентября она почувствовала, что стенокардия вернулась, причём резко ухудшила качество жизни - она практически перестала выходить на улицу из-за болей при ходьбе на небольшое расстояние. Пациентка пришла на очередной приём с готовыми результатами стресс-эхо (она выполнила его, не дожидаясь моей рекомендации). Это исследование выявило ухудшение сократимости сердечной мышцы в области передней стенки, что свидетельствовало о том, что ***шка, ранее ничем себя не проявлявшая, стала вызывать симптомы. Коронарография была выполнена в начале октября, и выявила резкое увеличение ***шки в ПМЖВ. Ранее установленный стент функционировал нормально, но пациентке пришлось стентировать и вторую артерию сердца. В настоящее время стенокардия пациентку не беспокоит, наблюдение продолжается.

Таким образом мы видим, что коронарография в плановом порядке проводится только в случае выявления убедительных оснований, которым служит обычно появление стенокардии.

https://dzen.ru/a/ZUKjmcKnrX6yb-tB

[Таняюша]

Распространённость ИБС
В экономически развитых странах ИБС очень распространена. По данным Всемирной организации здравоохранения, смертность от заболеваний сердца и сосудов составляет 31 % и является самой частой причиной летальных исходов в мире. В Российской Федерации смертность от заболеваний сердца и сосудов составляет 57 %, из которых на долю ИБС выпадает 29 %.

Ишемической болезнью сердца страдают не только пожилые, но и люди более молодого возраста, например мужчины в возрасте 40 лет. Однако частота ишемической болезни сердца значительно увеличивается с возрастом [3].

Причины ИБС
Причиной возникновения и развития ИБС является атеросклероз сердечных (коронарных) артерий, которые снабжают кровью миокард. Различают модифицируемые (изменяемые) и немодифицируемые (неизменяемые) факторы риска развития ИБС.

https://probolezny.ru/ishemicheskaya-bolezn-serdca/