Хронический лимфолейкоз + анемия.

[Olga1989]

Спасибо! Обязательно ознакомлюсь. Эту неделю мы занимались сердцем, аллергией и прочим. Хотела спросить по поводу лейкоцитов и нейтрофилов. Как понимаю, практически у всех, не только оногематология, но и другие онкологические заболевания, во время прохождения химиотерапии часто падают эти показатели. Как я поняла единственным методом является периодическое введение специальных препаратов/уколов для поднятия лейкоцитов. Читала, что люди также пытаются пить отвар овса, пивные дрожжи, но это скорее народные методы. Показатели после уколов поднимаются, но ненадолго, скорее на неделю полторы. И вот меня заинтересовало, а после прохождения 6 курсов химиотерапии, эти показатели сами приходят в относительную норму ? Не думаю же, что постоянно люди используют эти препараты для поднятия лейкоцитов.

[EVG46]

Сообщение от Olga1989

Спасибо! Обязательно ознакомлюсь. Эту неделю мы занимались сердцем, аллергией и прочим. Хотела спросить по поводу лейкоцитов и нейтрофилов. Как понимаю, практически у всех, не только оногематология, но и другие онкологические заболевания, во время прохождения химиотерапии часто падают эти показатели. Как я поняла единственным методом является периодическое введение специальных препаратов/уколов для поднятия лейкоцитов. Читала, что люди также пытаются пить отвар овса, пивные дрожжи, но это скорее народные методы. Показатели после уколов поднимаются, но ненадолго, скорее на неделю полторы. И вот меня заинтересовало, а после прохождения 6 курсов химиотерапии, эти показатели сами приходят в относительную норму ? Не думаю же, что постоянно люди используют эти препараты для поднятия лейкоцитов.

Здравствуйте, да, если лечение успешно, то по по окончании все показатели должны быть в норме.
В случае, если останутся низкие лейкоциты, то,вероятно, надо смотреть, на сколько это критично. Если небольшое отклонение, то, вероятно, ничего. А если нейтропения, то что-то стоит предпринимать, так как будет, как минимум, высокая подверженность инфекциям. Но в этом случае вряд ли постоянно будут колоть лейкостим и т.д. Может быть иммуноглобулины вливают или еще что-то.
На ветке, вроде бы, таких случаев не было, но в жизни, думаю, что такое возможно.

[Натали*]

Сообщение от Olga1989

Спасибо! Обязательно ознакомлюсь. Эту неделю мы занимались сердцем, аллергией и прочим. Хотела спросить по поводу лейкоцитов и нейтрофилов. Как понимаю, практически у всех, не только оногематология, но и другие онкологические заболевания, во время прохождения химиотерапии часто падают эти показатели. Как я поняла единственным методом является периодическое введение специальных препаратов/уколов для поднятия лейкоцитов. Читала, что люди также пытаются пить отвар овса, пивные дрожжи, но это скорее народные методы. Показатели после уколов поднимаются, но ненадолго, скорее на неделю полторы. И вот меня заинтересовало, а после прохождения 6 курсов химиотерапии, эти показатели сами приходят в относительную норму ? Не думаю же, что постоянно люди используют эти препараты для поднятия лейкоцитов.

Ольга, как самочувствие Вашей мамы? Вы давно ничего не писали. Волнительно. Очень надеюсь, что всё хорошо. Желаю всем крепкого здоровья!

[Жанна96]

Добрый день всем!
Были сегодня с мамой у гемотолога, ошарашил нас тем, что сказал: «Отпускаю Вас на 3 месяца, а в декабре будет приниматься решение о начале лечения!» Нож в сердце((( врачам, конечно, виднее скорее всего((
Очень волнуюсь и переживаю за маму… как она перенесёт это все дело…
Может подскажете, на что обращать внимание? Какими препаратами лучше делать химию? Или по ОМС, выбор без выбора?((
Апрель анализ: Лекоциты 46.74 лимфоциты 40.56 (86%)
Сентябрь: лейкоциты 60,04 лимфоциты 52.90 (88%)
УЗИ в норме, отклонений не выявлено. Гемоглобин 133, тромбоциты в норме.
Биохимия норм. Лимфоузлы не увеличены. Снижения веса нет, чувствует себя хорошо, t нет. Присутствует потливость иногда.
Всем здоровья и добра!

[EVG46]

Сообщение от Жанна96

Добрый день всем!
Были сегодня с мамой у гемотолога, ошарашил нас тем, что сказал: «Отпускаю Вас на 3 месяца, а в декабре будет приниматься решение о начале лечения!» Нож в сердце((( врачам, конечно, виднее скорее всего((
Очень волнуюсь и переживаю за маму… как она перенесёт это все дело…
Может подскажете, на что обращать внимание? Какими препаратами лучше делать химию? Или по ОМС, выбор без выбора?((
Апрель анализ: Лекоциты 46.74 лимфоциты 40.56 (86%)
Сентябрь: лейкоциты 60,04 лимфоциты 52.90 (88%)
УЗИ в норме, отклонений не выявлено. Гемоглобин 133, тромбоциты в норме.
Биохимия норм. Лимфоузлы не увеличены. Снижения веса нет, чувствует себя хорошо, t нет. Присутствует потливость иногда.
Всем здоровья и добра!

Добрый день, так как у меня доступ к сайту почему-то только через прокси, могу только рекомендовать почитать последние страниц 20. Эти вопросы подробно обсуждались.

[EVG46]

Сообщение от EVG46

Добрый день, так как у меня доступ к сайту почему-то только через прокси, могу только рекомендовать почитать последние страниц 20. Эти вопросы подробно обсуждались.

В зависимости от цитогенетики в клинических рекомендациях РФ на 2022г. написано:
"Выбор терапии 1 линии, пациенты могут быть распределены на 4 группы.К 1-й группе относятся молодые пациенты (менее 65 лет) без делеции 17p и/или мутации TP53 с хорошим соматическим статусом без сопутствующих заболеваний:
Пациенты с мутированным вариантом IGHV. В этой группе необходимо стремиться к достижению полной ремиссии, по возможности с неопределяемой МОБ, поскольку только такая тактика может привести к реальному увеличению продолжительности жизни. Основа лечения пациентов этой группы – курсовая иммунохимиотерапия (FCR или BR).
В подгруппе пациентов 1 линии без мутации генов IGHV высокую эффективность продемонстрировали таргетные препараты: акалабрутиниб +/- обинутузумаб [21], венетоклакс в комбинации с обинутузумабом [22], занубрутиниб* в монотерапии [30,31], ибрутиниб в монотерапии или комбинации с обинутузумабом [32–35] (препараты перечислены в алфавитном порядке; в реальной практике следует учитывать индивидуальные характеристики пациента и доступность препарата). Высокого числа достижения МОБ-негативного статуса можно ожидать при использовании венетоклакса с обинутузумабом [22]. . "https://rusoncohem.ru/klinrec/3348-2/#_Toc23601727. Также имеет смысл обратить внимание на фразу в скобках "индивидуальные характеристики пациента и доступность препарата" (!). В NCCN протоколах - аналогично.https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf (cтр.22, но нужно зарегистрироваться на сайте). что такое nccn протоколы и почему их имеет смысл иногда читать😉: https://tass.ru/press-relizy/9359103?utm_source=yande...

[EVG46]

Сообщение от EVG46

В зависимости от цитогенетики в клинических рекомендациях РФ на 2022г. написано:
"Выбор терапии 1 линии, пациенты могут быть распределены на 4 группы.К 1-й группе относятся молодые пациенты (менее 65 лет) без делеции 17p и/или мутации TP53 с хорошим соматическим статусом без сопутствующих заболеваний:
Пациенты с мутированным вариантом IGHV. В этой группе необходимо стремиться к достижению полной ремиссии, по возможности с неопределяемой МОБ, поскольку только такая тактика может привести к реальному увеличению продолжительности жизни. Основа лечения пациентов этой группы – курсовая иммунохимиотерапия (FCR или BR).
В подгруппе пациентов 1 линии без мутации генов IGHV высокую эффективность продемонстрировали таргетные препараты: акалабрутиниб +/- обинутузумаб [21], венетоклакс в комбинации с обинутузумабом [22], занубрутиниб* в монотерапии [30,31], ибрутиниб в монотерапии или комбинации с обинутузумабом [32–35] (препараты перечислены в алфавитном порядке; в реальной практике следует учитывать индивидуальные характеристики пациента и доступность препарата). Высокого числа достижения МОБ-негативного статуса можно ожидать при использовании венетоклакса с обинутузумабом [22]. . "https://rusoncohem.ru/klinrec/3348-2/#_Toc23601727. Также имеет смысл обратить внимание на фразу в скобках "индивидуальные характеристики пациента и доступность препарата" (!). В NCCN протоколах - аналогично.https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf (cтр.22, но нужно зарегистрироваться на сайте). что такое nccn протоколы и почему их имеет смысл иногда читать��: https://tass.ru/press-relizy/9359103?utm_source=yande...

По обязательности клинических рекомендаций в 2022г. в РФ:

До конца 2021 года медпомощь во всех ЛПУ страны оказывалась в соответствии с «Положением об организации оказания медицинской помощи, порядками оказания медпомощи». С 2022 года в России началось поэтапное внедрение клинических рекомендаций. Так, с 1 января клиники обязаны применять клинреки, которые Минздрав опубликовал до 1 сентября 2021 года. Второй этап стартует в 2023 году, и тогда в обязательные для ЛПУ войдут документы, опубликованные до 1 июня 2022 года. Третий этап – 2024 год, и клинреки, опубликованные до 1 июня 2023 года. Для удобства Минздрав публикует все клинические рекомендации на едином портале. Рядом с рекомендацией есть ссылка на ее скачивание и дата, когда она была одобрена и опубликована профильным министерством.
Источник: https://www.dirklinik.ru/article/654-klinicheskie-rekomendatsii-2022-vnedrenie-primenenie-i-otvetstvennost


КР по ХЛЛ можно отслеживать здесь: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/134_1#doc_v

[EVG46]

Здравствуйте!


Смена парадигмы терапии хронического лимфоцитарного лейкоза.

За последние несколько лет произошла принципиальная смена парадигмы первой линии терапии хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ). 5-летняя общая выживаемость пациентов с ХЛЛ ежегодно увеличивается, при этом текущие показатели составляют 86,9%. На платформе JCO Oncol Pract опубликован обзор ведущих специалистов в области ХЛЛ - Brem EA, O'Brien S.

Инициальная терапия ХЛЛ с использованием новых таргетных методов лечения стала предпочтительнее, чем использование схем химиоиммунотерапии, таких как режим FCR (флударабин, циклофосфамид и ритуксимаб), который, в основном, предназначен для пациентов моложе 65 лет без сопутствующих заболеваний и без делеции 17p или мутаций TP53.

В настоящее время таргетные основные опции первой линии лечения ХЛЛ, включают: ингибитор тирозинкиназы Брутона (BTKi) - ибрутиниб, BTKi второго поколения - акалабрутиниб и ингибитор BCL-2 - венетоклакс в комбинации с анти-CD20 моноклональным антителом - обинутузумабом.

Остаются вопросы об оптимальной комбинации этих препаратов, последовательности и продолжительности терапии, а также о том, следует ли использовать тестирование минимальной остаточной болезни (MRD) для определения тактики лечения.

Для большинства пациентов новая терапия предпочтительнее в условиях первой линии по сравнению с химиоиммунотерапией. Учитывая высокую частоту ответов на ибрутиниб, акалабрутиниб и венетоклакс, не существует какой-либо явно превосходящей последовательности или универсального подхода. Решение о выборе между терапией на основе BTKi и венетоклакса будет зависеть от опыта клинициста, а также предпочтений и сопутствующих заболеваний пациента. Ожидается, что в ближайшие несколько лет появятся не только новые препараты, но и дополнительные данные о комбинациях и последовательности препаратов, а также о возможностях тестирования MRD для определения продолжительности терапии в отдельных популяциях пациентов.

Ссылка: Brem EA, O'Brien S "Frontline management of CLL" JCO Oncol Pract 2022; 18(2): 109-113.

https://vk.com/sodeystvie_cml?w=wall-77485002_14637
http://med4share.ru/news/news-20221010-06

Будем надеется, что это хоть как-то коснется РФ.

[rbnnk_]

Приобрету оставшиеся или не нужные лекарства и препараты
What's app +79298530795

[Натали*]

Поздравляю С Новым 2023 Годом! Желаю всем крепкого здоровья, счастья, мира в душе и во всём мире! Πуcть cбудeтcя... Βcё... У кaждогo... Сaмое тaйноe... Самое важноe... Сaмoе зaвeтноe... Β сepдцe хpанимое... Самоe cвeтлoe... Ηeoбхoдимoe.