нейроэндокринные опухоли, гипертония

Уважаемые медицинские работники, хотела спросить - приходилось ли вам сталкиваться с проявлениями нейроэндокринных опухолей в условиях работы скорой помощи?Например, гипертония как одно из возможных проявлений при феохромацитоме?Из клинических проявлений - головная боль, при отсутствии неврологической симптоматики.Как часто приходилось сталкиваться с этого рода заболеваниями. И вечный вопрос - что делать?

Больных с феохромоцитомой пока не встретил, болезнь вообще довольно нечасто встречается. Опухоль вырабатывает адреналин., поднимает АД (а кому-то адреналина не хватает...).
Что делать (в смысле чем АД снижать)? Наиболее эффективны, скорее всего, фентоламин, тропафен - альфа-адреноблокаторы, но я их также ни разу не видел. Возможно будут эффективны ганглиоблокаторы (пентамин), нитропруссид натрия. Традиционные средства для лечения гипертонического криза (нифедипин, каптоприл, магнезия, Энап-Р) окажутся малоэффективными. Такую опухоль надо срочно удалять.
Осложнения: ишемический и геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, тромбоз артерий сетчатки, носовые кровотечения, нарушения ритма, приступы стенокардии, инфаркт миокарда и прочее, к чему может привести гипертонический криз.

В стационаре приходилось и приходится. Как какрдиолог консультирую эндокринку. Течение АГ может быть различным: пароксизмальным в 25% случаев на фоне нормального АД, 50% на фоне повышенного, и постоянным (25%) - без кризов. Приступы (повторюсь - могут отсутствовать при постоянном течении) повышения давления естественно не единственное, что мы видим у этих больных. Ищем другие симптомы избытка катехоламинов - дрожь, тахикардия, головная боль, расширение зрачков, гипергидроз, бледность кожных покровов, гипергликемия,ЖЭ, чувство страха, нарушения слуха, зрения, повышение температуры, частое мочеиспускание. Лечить а и б адреноблокаторами, лучше в комбинации. Б-блокаторы без а-блокаторов противопоказаны, т.к. все катехроламины при блокаде б-рецепторов пойдут в альфастимуляцию - выраженная периферическая вазоконстрикция. Хороший вариант при кризе вводить внутривенно и а1 (возможно с б-блокатором) блокаторы: фентоламин (неселективный - может быть рефлекторная тахикардия) 2-3-4-5 мг в/в, доксазозин 1-10 мг в/в и т.п.

Благодарю за внимание к данной теме, совсем недавно столкнулась с одним случаем феохромацитомы.Из сим.томов только головная боль без четкой локализации в течении 3-х часов. Ад 190\100 , ада.тирована 130/90. Из литературы нашла только Симоненко В.Б."Нейроэндокринные оухоли". Москва,2003. Если есть другая информация, на.ишите, .ожалуйста.
Еще раз с.асибо за консультацию. Извините,одна буква не .ечатается!

Некоторое снижение АД на фоне седативных препаратов (реланиум, например) - это что-то из студенческой памяти всплывает...
А вобще, отдифференцировать феохромоцитому на ДГЭ почти невозможно, о ней всегда в последнюю очередь почему-то задумываешься
Думается возможна комбинация дроперидола и бета-блокаторов. Только дроперидол нужно первым вводить.
Очень похоже на приступы панических атак.
Дечение: транквилизаторы(феназепам, диазепам, алпразолам)+антидепрессанты(ИОЗС).

Вопрос обсуждается "в условиях работы скорой помощи", т.е. на ДГЭ.
И неуж-то Вы не сталкиваетесь с психосоматикой, как кардиолог?

Вопрос был по конкретной патологии, а не в рамках дифдиагноза какого-то синдрома. Лечение же больного как с панической атакой - не лечение больного с "феокризом". Это было-бы попыткой "отполировать" снаружи отдельную симптоматику, без влияния на механизмы. Без обид.