восстановление утраченных фаланг пальцев кисти

Донорская пересадка пальцев обычно не имеет ничего общего с органами, взятыми от других людей. Это вполне объяснимо. Невзирая на современные достижения медицины, пересадка каких-либо органов или тканей от других людей всегда сопряжена с большим риском отторжения. Именно поэтому врачи вынуждены проводить иммуносупрессивную терапию, подавляющую собственный иммунитет, что также не добавляет здоровья пациентам. Сам подбор органов и тканей от других доноров весьма длительный, тщательный и трудоемкий, т.к. необходимо добиться такого подбора пациентов, у которых будут максимально совместимые ткани. К счастью, донорская пересадка пальцев обычно не требует привлечения специалистов по поиску доноров.
В большинстве случаев используются собственные органы и ткани. Такая донорская ткань называется аутотрансплантат. Дело в том, что площадь ладонной поверхности кисти составляет лишь 1% от всей площади кожи человека. Знание этого факта используется для определения площади поражения кожи с помощью ладони (например, при ожогах). Это значит, что в случае донорской пересадки пальцев требуется лоскуты кожи площадью меньше 1%.
Донорским участком может быть как отдельный участок кожи, так и целый палец. Следовательно, можно выделить два принципиально разных подхода к пересадке пальцев:
реконструкция пальцев с помощью кожных (или кожно-костных) лоскутовдонорская пересадка пальца с использованием микрохирургической техники.Реконструкция пальцев с помощью кожных лоскутов. Этот метод восстановления пальцев используется в тех случаях, когда костная основа пальца существенно не повреждена и отсутствует лишь кожный лоскут, который берется обычно с соседних участков. Например, для первого пальца донором может быть второй или третий палец, для второго - третий, для третьего – второй или четвертый и т.д.
Обычно пересаживается кожа с подкожной клетчаткой и фасцией. Они выкраиваются с боковой, тыльно-боковой или тыльной поверхности донорского пальца по необходимости. Например, если значительно повреждена подушечка указательного пальца, то донорским участком обычно выступает тыльная поверхность средней фаланги третьего пальца.