Осмотр больного

[Admin]

Желтуха (icterus). Желтушное окрашивание кожи наблюдается при избыточном накоплении желчных пигментов в крови и их отложении в кожу. Количество билирубина в крови увеличивается при затруднении оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Это затруднение возникает в результате закупорки общего желчевыводящего протока желчными камнями, новообразованием, в результате сдавления протока злокачественной опухолью головки поджелудочной железы или фатерова сосочка, наличия спаек и воспалительных изменений в мелких желчных протоках. В этих случаях желчь задерживается в желчных протоках, в печени и частично поступает в кровь.

Описываемая форма желтухи называется механической, или застойной. При заболеваниях печеночных клеток желчь часто поступает не только в желчные ходы, но и в кровеносные ^сосуды. Эта форма желтухи, вызванная поражением паренхимы печени, называется паренхиматозной желтухой. Различают еще и гемолитическую желтуху, происхождение которой объясняется усиленным распадом эритроцитов и обильным накоплением гемоглобина, из которого в организме образуется билирубин.

Последняя форма желтухи встречается при врожденной и приобретенной неустойчивости эритроцитов, при отравлении организма бертолетовой солью, хлороформом, фенолом, при тяжелых инфекциях, малярии и т. д.

Кожные покровы окрашиваются в желтый цвет и при приеме внутрь пикриновой кислоты, а также при лечении акрихином и трипофлавином. В этих случаях количество билирубина в крови бывает нормальным, моча не содержит желчных пигментов, цвет слизистой оболочки твердого неба, склер и внутренней поверхности нижней губы не изменен, в то время как при истинной желтухе они окрашиваются в желтый цвет разной интенсивности.